چکیده

هدف از این پروژه آشنایی بر تجهیزات واصطلاحات  پست های فشار قوی می باشد.این تجهیزات که در فصول مختلف این پروژه به طور جداگانه مورد ارزیابی و بررسی قرار گرفته است شامل انواع پست ها تراسفورماتورها, کلیدهای فشار قوی و تجهیزات کلید زنی, برقگیرها, موجگیرهاوسیستم  ,plc ترانسهای اندازه گیری, انواع مختلف شینه بندی, سیستم های جبران کننده توان راکتیو, دیاگرام تک خطی پست وعملکرد رله های حفاظتی و تنظیم آنها میباشد.

ترانسفورماتور های قدرت یکی از اصلی ترین تجهیزات پست های فشار قوی می باشد که عمل تبدیل ولتاژ را در سطوح مختلف انجام می دهد و یکی از اساسی ترین پارامتر هایی که در انتخاب یک ترانسفوماتور باید مد نظر قرار داد ظرفیت نامی آن است.همچنین کلیدهای فشار قوی نیز که وظیفه قطع و وصل را بر عهده دارند باید دارای قدرت قطع و وصل بالایی داشته  باشد.برای حفاظت تجهیزات در مقابل اضافه ولتاژهای داخلی وخارجی مانند صاعقه یا سوئیچینگ از وسیله ایی به نام برقگیر استفاده می شود.نحوه ی کار  برقگیرها به این صورت است که در مقابل ولتاژ نامی شبکه هیچ عکس العملی از خود نشان نمیدهد, ولی در مقابل اضافه ولتاژها سریعا از خود عکس العمل نشان داده و وسیله مورد نظررا محافظت میکند.یکی دیگر از وسایلی که در پست های فشار قوی مورد استفاده قرار میگیرد واز انتقال سیگنال هایی با فرکانس به تجهیزات جلوگیری می کند موج گیر است.ترانس های اندازه گیری دیگر تجهیز مورد استفاده شده در پست های  فشار قوی می باشند که به منظور بررسی عملکرد سیستم های قدرت وحفاظت تجهیزات ولتاژ بالا و همچنین حفظ تعادل و پایداری شبکه لازم است تا پارامتر های شبکه نظیر ولتاژ و جریان و… بصورت دائم و با دقت کافی در دسترس باشد.این تجهیزات شامل ct و pt وcvt می باشند.

اصلی ترین فصل این پروژه فصل دهم میباشد که با استفاده از رله های حفاظتی مانند انواع رله های             over current دیستانس و دیفرانسیل به حفاظت از خطوط انتقال, باسبارها و تجهیزات داخلی پست وتا حدودی به تنظیم این رله ها برای رفع عیب در کمترین زمان ممکن پرداخته می شود تا مصرف کنندگان کمترین قطعی و خاموشی را داشته باشند.

فهرست مطالب

        فصل اول: کلیاتی در مورد پست های فشار قوی………………………………………… . ۱

۱-۱) تعاریف اولیه………………………………………………………………………. ۲

۲-۱) ضرورت احداث پست های فشار قوی…………………………………………….. ۳

۳-۱) دلایل افزایش ولتاژ………………………………………………………………… ۴

۴-۱) ولتاژهای استاندارد استفاده شده در شبکه ایران…………………………………….. ۴٫

۵-۱) انواع پست های فشار قوی………………………………………………………… ۵

۱-۵-۱) از نظر وظیفه ایی که بر عهده دارند……………………………………………… ۵

۱-۱-۵-۱ )پست های تبدیل (Tran former substation)…………………………… 5

1-1-1-5-1) پست های افزاینده یا نیروگاهی (step – up sub)………………………. 5

2-1-1-5-1) پست های کاهنده یا توزیع (distribution sub)………………………… 5

2-1-5-1) پست های سوئیچینگ(swichiny sub)…………………………………….. 5

2-5-1) از نظر وضعیت و فضای استقرار تجهیزات………………………………………. ۵

۱-۲-۵-۱) پست های درونی یا داخلی (In door sub)……………………………….. 5

2-2-5-1) پست های خارجی یا بیرونی (out door sub)…………………………….. 6

3-5-1) از نظر عایق بین فازها و فاز و زمین۶………………………………………………………

۱-۳-۵-۱)پست های معمولی یا با عایق هوا (air insulation sub (AIS))6………….…….

۲-۳-۵-۱ ) پست های گازی یا SF6   (yas insultion . sub (GIS))6……….….…………

۶-۱) خصوصیات گاز SF6 7………….…….……………………….………………………………

۷-۱ ) مزایای پست های گازی۸………………………….………………………………………….

۸-۱) معایب پست های گازی۹…………………………………………………………..…………..

۹-۱) مقایسه اقتصادی پست های گازی ومعمولی۱۰……………………….……..………..………

۱۰-۱) پست های توزیع (ku 4.0 / 20)11……………………….………………………….……..

۱-۱۰-۱ ) پست های زمینی۱۱………………………..…………………………..………………….

۲-۱۰-۱) پست های هوایی۱۱…………………….….……………………….……………………..

۱۱ -۱) اجزاء تشکیل دهنده ی پست های فشار قوی۱۲…………………….….………….……

۱-۱۱-۱) سوئیچگیر(switchgear)12……………………………………….………………….

۱-۱-۱۱-۱) اجزاء تشکیل دهنده ی سوئیچگیرها۱۲……………………………………………..

۲-۱۱-۱) ترانسفورماتورها۱۳……………………………………………………….……………….

۱-۲-۱۱-۱) ترانسفورماتورهای قدرت۱۳………………………..…..………………….…………

۲-۲-۱۱-۱) ترانسفورماتورهای زمین۱۴………………………….…………………….……………

۳-۲-۱۱-۱ ) ترانسفورماتورهای تغذیه داخلی۱۴…………………….…….…………….………..

۳-۱۱-۱ ) سیستم هادی جبران کننده ی توان راکتیو۱۴……………….…………………..………

۴-۱۱-۱) ساختمان کنترل۱۴……………….……..………….……….……………………………..

۱-۴-۱۱-۱) اتاق فرمان۱۴…………………………………….……..………………………………

۲-۴-۱۱-۱) اتاق رله و حفاظت۱۵………………………………………..………………………..

۳- ۴-۱۱-۱) باطری خانه – اتاق باطری۱۵…………………………………….…………………

۵-۱۱-۱) سیستم کنترل و حفاظت و اندازه گیری۱۶………………..……………………..…….

۶-۱۱-۱) تاسیسات جنبی الکتریکی۱۶…………………………………………………………….

۱-۶-۱۱-۱) روشنایی محوطه۱۶……………………………………………………………………

۲-۶-۱۱-۱) سیستم حفاظت رعد و برق ۱۶…………………….………………..….…………..

۳-۶-۱۱-۱) سیستم زمین۱۶……………………………………………..…………………………

۴-۶-۱۱-۱) سیستم تغذیه ی داخلی۱۷……………………………………………………………

۷-۱۱-۱) سیستم مخابراتی۱۷………………………………………………………………………

۸-۱۱-۱) سیستم کابل۱۸………………………………………………………..…………………

فصل دوم: ترانسفورماتورهای قدرت۱۹…………………………………………………………..

۱-۲) ظرفیت نامی ترانسفورماتورهای پست۲۰……………………………………….…………

۱-۱-۲) ظرفیت پست (اولیه یا نهایی)۲۰…………………………………….…………………

۲-۱-۲) سطح ولتاژ۲۱………………………………………..….………………………………

۳-۱-۲) نوع ترانسفورماتورها۲۱…………………………………….….………………………

۱-۳-۱-۳) ترانسفورماتور یا سیم پیچ جداگانه۲۲……………………………….……………

۲-۳-۱-۲) اتوترانسفورماتور۲۲………………………..….…………………..………………

۲-۲) نحوه ی اتصال سیم پیچ ترانسفورماتور۲۲…………………………………………….

۱-۲-۲) اتصال ستاره۲۲……………………………………………………………………….

۲-۲-۲) اتصال مثلث۲۳……………………………………………………………………….

۳-۲-۲) اتصال زیگزاگ۲۴…………………………………..…………….…………………….

۳-۲) رابطه برداری۲۴………………………………….……………………….………………..

۴-۲) امپرانس درصد ولتاژ۲۴………………………….……………………….……………….

۵-۲) سیستم خنک کنندگی ترانسفورماتور۲۶………………………….……………………..

۱-۵-۲) عوامل موثر در سیستم خنک کنندگی۲۶………………………..……….………….

۲-۵-۲) انواع استاندارد سیستم خنک کنندگی ۲۷……………………………………………

           ۳-۵-۲) میزان افزایش درجه حرارت روغن قسمت سیم پیچ ها

و روغن بالای ترانس۲۸………………………………………………………………………….

۶-۲) تپ چنجر۲۹……….……………….……………………………………………..………

۱-۶-۲) تپ چنجر بدون بار (off loud chenyer )29………….…………..…………..

۲-۶-۲) تب چنجر زیر بار (on loud chenger)30……….…………………………….

            ۷ -۲) نحوه ای برقرار کردن ترانسفورماتور قدرت پس از خروج خودکار از مدار

در اثر عملکرد رله های حفاظتی۳۰…….……………………………………………………

فصل سوم: کلیدهای فشار قوی و تجهیزات کلید زنی۳۲…….……..…………………….

۱-۳ ) تقسیم بندی کلیدهای فشار قوی بر حسب وظیفه ایی که به عهده دارند۳۳…………..

۱-۱-۳) دژنکتور یا کلید قدرت۳۳……….………………………….………………………….

۲-۱-۳) سکسیونر غیر قابل قطع زیر بار۳۳………………………….……………..…………….

۳-۱-۳) سکسیونر قابل قطع زیر بار۳۳……………………….…………………………………..

۲-۳) خصوصیات مهم و عمده ی کلیدهای فشار قوی۳۴………………………………………

۳-۳) دژنکتور (کلید قدرت)۳۵……………………………….…..……………………………..

۱-۳-۳) اجزاء تشکیل دهنده ی کلید قدرت۳۵…………………………..………..………….

۱-۱-۳-۳) محفظه ی قطع۳۵…………………………..……………..…………………………

۲-۱-۳-۳) کنتاکت های اصلی ۳۵………………………….…………………………………..

۳-۱-۳-۳) مکانیزم عملکرد۳۶………………………….…………….………………………..

۴-۱-۳-۳) سیم پیچ های قطع و وصل۳۶…………………………..……….……………….

۵-۱-۳-۳) کنتاکت های فرعی یا کمکی۳۶…………………………………..………………

۶-۱-۳-۳) مدارهای کنترل کننده ۳۷……………………………….…………………………

۲-۳-۳) انواع مکانیزم عملکرد بریکر۳۷………………………….………….……………….

۱-۲-۳-۳) مکانیزم فنری (فنر شارژ شده با موتور)۳۷……………………….…..……..………

۲-۲-۳-۳) مکانیزم پنوماتیک(هوای فشرده)۳۸……………………………………………………

۳-۲-۳-۳) مکانیزم هیدولیک (روغن – تحت فشار)۳۸……………………….………………..

۳-۳-۳) انواع کلیدهای قدرت بر اساس خاموش کردن قوس۳۸…………………….…………

۱-۳-۳-۳) بریکر پرحجم روغن۳۹…………………………….…………………..…………….

۲-۳-۳-۳) بریکر کم حجم روغن۴۰…………………………..…………………………………

۳-۳-۳-۳) بریکر بادی۴۰………………………..………………………..………………………

۴-۳-۳-۳) بریکر گازی(sf6)41……………………….…………………………………………

۱-۴-۳-۳-۳) مزایای مهم بریکر های گازی ۴۲……………………….………….……….sf6

5-3-3-3) بریکر خلاء۴۲……………………….……………………………………………….

۴-۳-۳) اشکالات ناشی از عدم عملکرد صحیح بریکر۴۵………………….….…..…………

۵-۳-۳) اشکالاتی که ممکن است باعث عدم عملکرد بریکر شود۴۵………………….……

۶-۳-۳) فرآیند از بین بودن خطا در بریکرها۴۶……………….……….……..………………

۴-۳) سکسیو نر بدون بار۴۶……………….…………………………..……………………….

۱-۴-۳) انواع سکسیونر بدون بار۴۷……………….………………………..…………..………….

۱-۴-۳) سکسیونر کشوئی۴۷……………….………………..……………….…………………….

۲-۱-۴-۳) سکسیونر دورانی افقی یک طرفه۴۷……………………………..………….………..

۳-۱-۴-۳) سکسیونر دورانی افقی دو طرفه۴۸…………………………………..……………….

۴-۱-۴-۳) سکسیونر دورانی افقی سه طرفه۴۹…………………………………..………………

۵-۱-۴-۳) سکسیونر دورانی عمودی۴۹…………………………………….……………………

۶-۱-۴-۳) سکسیونر زانوئی ۴۹…………………………………….…………………………….

۷-۱-۴-۳) سکسیونر قیچی شکل یا پانتوگراف۵۰…………………………………..………….

۸-۱-۴-۳) سکسیونر زمین۵۱…………………………………………….………………………

۲-۴-۳) سکسیونر قابل قطع زیر بار۵۱………………………………………..………………..

۵-۳) طراحی مشخصات الکتریکی بریکرها۵۲……………………………………….………..

۱-۵-۳) مشخصات نامی۵۲………………………………………….….………………………

۲-۵-۳) مشخصات فنی۵۲……………………………….…………………..…………………

۳-۵-۳) مقادیر نامی۵۳……………………………………………….…………………………

۱-۳-۵-۳) نوع بریکر به کار رفته شده۵۳………………………………………….………………..

۲-۳-۵-۳) مکانیزم عملکرد بریکر۵۳………………………………………..…..…….……………

۳-۳-۵-۳) تعداد پل بریکر۵۳…………………………………………………..…..………….……

۴-۳-۵-۳) کلاس بریکر۵۳…………………………………………………..………………….…..

۵-۳-۵-۳) فرکانس نامی۵۳…………………………………………………….….………………..

۶-۳-۵-۳) ولتاژ نامی۵۴……………………………………………..………….…………………..

۷-۳-۵-۳) جریان نامی۵۴…………………………….……………………………..………………

۸-۳-۵-۳) سطح عایقی نامی۵۵…………………………..……………………….……………….

۹-۳-۵-۳) جریان یا قدرت قطع و وصل اتصال کوتاه۵۷……………………….……………….

۱۰-۳-۵-۳) ترتیب زمانی قطع و وصل بریکر۵۸……………………………..………………….

۴-۵-۳) ولتاژ برگشتی گذرا (TRV)59…………………………………….………………………

۶-۳) طراحی مشخصات الکتریکی سکسیونر۵۹………………………………………….………

۷-۳) اینتر لاک(نظم در کار)۶۰………………………………………………..……………………

فصل چهارم: برقگیر(line Arrester)62………………………………………..……………….

۱-۴) انواع برقگیر۶۳…………………………………………………………………………………

۱-۱-۴) برقگیر نوع میلیه ای یا شاخکی۶۳…………………………………..…………………..

۲-۱-۴) برقگیر نوع سوپاپی یا سیلیکون کاربیدی۶۴…………………………………….………

۳-۱-۴) برقگیر اکسید روی (zno)65…………………………………….………………………

۱-۳-۱-۴) مزایای برقگیر اکسید روی۶۵…………………………………..…………………….

۲-۳-۱-۴) معایب برقگیر اکسید روی۶۵……………………………………….…………………

۲-۴) خصوصیات برقگیر۶۶…………………………………………………………………………

۳-۴) محل نصب برقگیر۶۶…………………………………………………………………………

فصل پنجم: موج گیر یا تله موج (line Trap )67……………………………………………..

۱-۵) ساختمان موج گیر۶۸…………………………………………….…………………………

۲-۵) روشهای نصب موج گیر۶۹…………………………………………….………………….

۳-۵) محل نصب موج گیر۶۹……………………………….……………….………………….

۴-۵) plc (power line carrin plc)69……………………………………………………

۵-۵) موارد استفاده از plc …………………..………………………..…..………………۷۰

فصل ششم: ترانسهای اندازه گیری………………………………….………..…………………۷۱

۱-۶) ترانسهای اندازه گیری جریان (CT)………………………………….……..…………..۷۲

۱-۱-۶) مشخصات عمومی CT ها۷۲……………………………………………………………..

۲-۱-۶) مشخصات هسته سیم پیچ ها۷۲…………………………….……………………………

۲-۶) تقسیم بندی ترانس جریان از نظر ساختمان۷۳…………………………….………………

۱-۲-۶ ) ترانس جریان هسته بالا۷۳……………………………………..…..…………………..

۲-۲-۶) ترانس جریان هسته پایین۷۳…………………………….………………………………

۳-۶) ظرفیت CT ها (بُردن به Bordon )74……………………….……………..…………..

۴-۶) کلاس دقت برای  Coreاندازه گیری (CMn)74…………………………….…………

۵-۶) کلاس دقت برای Core حفاظتی(CPn)   ۵………..…………………..……………۷

۱-۶-۶) ترانس های ولتاژ۷۵………………………………………….…………………………

۱-۱-۶-۶) ترانس ولتاژ (PT)75……………………………………………………………….

۲-۱-۶-۶) ترانس ولتاژ خازنی (CVT)76………………………………………..………….

فصل هفتم: شینه بندی۷۸……………………………………….………………………………

۱-۷) انواع شینه بندی های رایج در پست های فشار قوی۷۹………………………………..

۱-۱-۷) سیستم بدون باس بار۷۹……………………………………………….……………….

۲-۱-۷) سیستم تک شینه ای ساده۸۰……………………………………………..…………….

۳-۱-۷) سیستم تک شینه ای  uشکل۸۲…………………………………..….……………….

۴-۱-۷) سیستم شینه بندی دوشینه۸۲………………………………………….………………

۱-۴-۱-۷ ) شینه بندی اصلی – انتقالی (فرعی)۸۲………………………….…….…………

۲-۴-۱-۷) شینه بندی دوبل باس بار۸۴………………………………..…………………….

۳-۴-۱-۷) شینه بندی ۱٫۵ کلیدی۸۶………………………………..….……………………

۵-۱-۷) سیستم شینه بندی حلقوی۸۷……………………………….…….…………………

۶-۱-۷) سیستم شینه بندی ۳ کلیدی۸۸………………..…………………….………………

فصل هشتم: سیستم هادی جبران کننده ی توان راکتیو۸۹………………………………….

۱-۸) خازن۹۰…………………………………………………………………………………..

۲-۸) راکتور۹۰………………………………………………………………………………….

۳-۸) محاسبه ظرفیت خازن در پست های فشار قوی۹۱…………………………..……….

فصل نهم: دیاگرام تک خطی پست۹۳…………………………..…..…..…………………….

۱-۹) آرایش فیزیکی پست۹۶……………………………..………………….…………………

۲-۹)طراحی سیستم زمین پست های فشار قوی۹۶…………………………….….…………

۱-۲-۹) اهداف سیستم زمین۹۶……………………………………..………………………….

۲-۲-۹) خصوصیات سیستم زمین۹۷…………………….………..…….……………………

۳-۲-۹) مراحل طراحی سیستم زمین۹۷…………………………….….…………………….

۱-۳-۲-۹) مطالعه مشخصات خاک برای تعیین  ρ و ρs 97……………….……..……….

۲-۳-۲-۹) مشخص نمودن مساحت تحت پوشش بر اساس آرایش

فیزیکی پست) layout ) 97……………………………….………..………………………

۳-۳-۲-۹) تعیین زمان تشخیص و رفع خطا توسط سیستم

حفاظتی الکتریکی (tf)98……………………………………………….…..……………….

۴-۳-۲-۹) بررسی ولتاژهای ایمنی مجاز۹۸………………………………..………………

۱-۴-۳-۲-۹) ولتاژ گاهی (Estep)98………………………………….…………………

۵-۳-۲-۹) تعیین حداکثر جریان اتصال کوتاه (If)99………………………..…..………

۱-۵-۳-۲-۹) ضریب کاهش جریان (td)99…………………………….……..………………….

۲-۵-۳-۲-۹) ضریب افزایش جریان (Df)100………………………………………..…………….

۳-۵-۳-۲-۹) ضریب توسعه ای پست (kd)100…………………………..……….………………

۶-۳-۲-۹) انتخاب هادی زمین و تعیین سطح مقطع آن۱۰۰……………………………..………..

۷-۳-۲-۹) طول هادی لازم برای کنترل ولتاژ تماسی در حد مجاز۱۰۲…………………..……..

۸-۳-۲-۹) محاسبه مقاومت شبکه زمین۱۰۳………………………..……….…………………….

۹-۳-۲-۹) محاسبه حداکثر پتانسیل شبکه زمین۱۰۳……………………….……….…………..

۱۰-۳-۲-۹) تعیین حداکثر ولتاژ گامی۱۰۴……………………………………………………….

فصل دهم: عملکرد رله های حفاظتی و تنظیم آنها۱۰۹…………………….………..………….

۱-۱۰) رله های حفاظتی۱۱۰…………………………….……………..………………………….

۲-۱۰) رله ی جریان زیاد با منحنی مشخصه معکوس (over current)110……..……..…

۲-۱۰) روش تنظیم رله ای over current به منظور رفع خطا۱۱۲………..………..………

۱۰-۲-۱۰) مشکلات رله ای over current 124………………….………..………………..

۳-۱۰) رله ای دیستانس (Distans)124……………………..……………..…………………..

۱-۳-۱۰) انواع دیستانس ۱۲۶…………………………..………..…..……………………………

۱-۱-۳-۱۰) رله تحت یا مسطح یا plan 126………………………….………..………………

۱-۱-۱-۳-۱۰) روش تنظیم رله ای plan به منظور رفع خطا۱۲۷……………………….…….

۲-۱-۱-۳-۱۰) مشکلات رله ای plan ………………………………..…………………… ۱۲۹

۲-۱-۳-۱۰) رله مهو MHO 130………………………………..……………….……………….

۱-۲-۱-۳-۱۰) رله مهو آف ست offset 131………………………………………..………..

۳-۱-۳-۱۰) رله راکتانسی۱۳۳………………………………….…………..…………………….

۱-۳-۱-۳-۱۰) مزایای رله ی راکتانسی۱۳۴………………………………..…………………..

۲-۳-۱-۳-۱۰) معایب رله ای راکتانسی ۱۳۴……………………………….………………….

۴-۱-۳-۱۰) رله ای چهار گوش یا Quad  ۱۳۵………………….……….………………….

۴-۱۰) رله ای دیفرانسیل (تفاضلی)۱۳۵……………………………..………………………….

(۱-۴-۱۰) رله دیفرانسیل تعادل ولتاژ۱۳۷………………………………………………………

۲-۴-۱۰) رله بایاس (رله دیفرانسیل جریان چرخشی بایاس( ۱۳۷…………………………..

۵-۱۰) حفاظت تجهیزات درمقابل خطاها با استفاده از انواع رله های حفاظتی۱۳۹…………

۱-۵-۱۰) حفاظت از خطوط انتقال۱۳۹………………………….…………………..…………….

۱-۱-۵-۱۰) حفاظت از خطوط انتقال با استفاده از رله ای over current  ۱۳۹….…………

۲ -۱-۵-۱۰) حفاظت از خطوط انتقال با استفاده از رله ای دیستانس۱۴۱……………..……….

۲-۵-۱۰) حفاظت باس بار (حفاظت شین)۱۴۳……………………..…………………………….

۱-۲-۵-۱۰ ) حفاظت باس بار توسط رله ای دیفرانسیل بایاس ۱۴۳…………………..……….

۳-۵-۱۰) حفاظت ترانس۱۴۵………………………………….……………………………………

۱-۳-۵-۱۰) حفاظت ترانس توسط رله ای دیفرانسیل جریان گردشی۱۴۵……………….……

۲-۳-۵-۱۰) حفاظت ترانس توسط رله ی بوخهلتس۱۴۵……………………….………………

(۱۰-۶ شرح رله های حفاظتی پست ها و خطوط فوق توزیع۱۴۷……………….…..…………

         نتیجه گیری و پیشنهادات……………………………………&hellip

:: موضوعات مرتبط: دانشجویی , ,
:: برچسب‌ها: عیب یابی , روشهای رفع عیب , پست های فشار قوی , رفع عیب در پست ها ,
:: بازدید از این مطلب : 382

چکیده

این پروژه مربوط به ساخت و بررسی مدار محافظ وسایل برقی می باشد که یک مدار کاملا الکترونیکی می باشد و برای محافظت از وسایل برقی اعم از یخجال ، تلویزیون ، کامپیوتر و … به کار می رود.

اهمیت این دستگاه در این است که اگر این دستگاه را سر راه برق شهر و وسیله برقی قرار ندهیم بر اثر نوسانات برق شهر ممکن است دستگاه آسیب ببیند.

این مدار از آپ امپ ، آی سی رگولاتور ولتاژ ، ترانس ، ترانزیستور ، دیود ومقاومت های الکتریکی تشکیل شده است .

مراحل ساخت این پروژه شامل تعیین کردن نقشه مدار مورد نظر ، پیاده سازی روی کیت الکتریکی، نصب قطعات و نصب بر روی یک وسیله الکتریکی می باشد .

مقدمه

دستگاه محافظ وسایل برقی دستگاهی است که علاوه بر ساده بودن از نظر مداری و این که فاقد مدارات میکرو و نرم افزاری می باشد ولی هم اکنون در ادارات و منازل جایگاه مهمی در مورد جلوگیری از سوختن و عدم آسیب دیدگی لوازم برقی بر عهده دارد .

این دستگاه وسایل برقی را از نوسانات برق شهر حفظ می کند یعنی اگر ولتاژ برق شهر به زیر ۱۸۰ ولت یا بالای ۲۴۰ ولت برسد ، این دستگاه از طریق قطعات و در نهایت رله ، برق تغذیه وسیله برقی را قطع خواهد کرد و مانع از سوختن و یا آسیب دیدگی دستگاه می شود . برای قطع و وصل شدن رله و در نهایت وسیله برقی ، یک حد مشخص ولتاژ در مدار مورد نیاز است تا به رله اعمال شود . این حدود ولتاژ توسط یک آپ امپ به شماره LM124 تعیین می شود که در ادامه به بررسی این مطلب می پردازیم .. همچنین در ابتدای مدار یک ترانس کاهنده قرار دارد که برق ۲۲۰ ولت شهر را به ۱۲ ولت کاهش می دهد و از این ولتاژ در مدار استفاده می شود و زمانی که ۲۲۰ ولت اعمالی به مدار کاهش یا افزایش بیش از حد پیدا کرد ، مدار محافظ ، وسیله برقی را خاموش خواهد کرد .

این مدار در چند نوع مختلف در بازار طراحی و ساخته شده است که ما در این جا به بررسی نوع خاصی از این وسیله می پردازیم .

فهرست مطالب

 عنوان :                                                                                                                     صفحه

 فصل ۱ : قطعات مدار

۱-۱ : دیود ۱N4007 …………………………………………………….. 2

2-1 : ترانزیستور BC547 ………………………………………………. 5

3-1 : آپ امپ LM324 ……………………………………………………. 13

4-1 رگولاتور ولتاژ LM7812 ……………………………………………… 30

فصل ۲ : کارکرد مدار

۱-۱ : نحوه عملکرد مدار……………………………………………………………. ۴۲

۱-۱-۲ : تحلیل عملی مدار…………………………………………………………. ۴۲

۲-۱-۲ : نحوه عملکرد پل دیودی………………………………………………….. ۴۴

۲-۲ : تحلیل تئوری مدار……………………………………………………………… ۴۵

 فصل سوم :پیوست ها

۱-۳ : اطلاعات کاتالوگی دیود ۱N4007 ……………………………………………….. 49

2-3: اطلاعات کاتالوگی ترانزیستور BC 547 ………………………………………… 51

3-3 : اطلاعات کاتالوگی  آپ امپ LM 324 ……………………………………………. 55

4-3: اطلاعات کاتالوگی رگلاتور ولتاژ LM7812 ……………………………………….. 67

فهرست جداول

عنوان              

صفحه

چکیده

فصل اول

مقدمه…………………………………………………………………………………………………. ۲

اسکیزوفرنی…………………………………………………………………………………………. ۳

تاریخچه‌ی اسکیزوفرنی………………………………………………………………………….. ۴

همه گیری شناسی…………………………………………………………………………………. ۶

سن و جنس…………………………………………………………………………………………. ۶

فصلی بودن تولد……………………………………………………………………………………. ۷

توزیع جغرافیایی……………………………………………………………………………………. ۷

میزان تولید مثل…………………………………………………………………………………….. ۷

بیماری جسمی……………………………………………………………………………………… ۸

خودکشی در بیماران اسکیزوفرنی………………………………………………………………. ۸

مصرف و سوء مصرف توأم مواد……………………………………………………………….. ۸

تراکم جمعیت……………………………………………………………………………………… ۹

ملاحظات فرهنگی اجتماعی- اقتصادی……………………………………………………….. ۹

بی خانمانی در این بیماران……………………………………………………………………….. ۱۰

سبب شناسی………………………………………………………………………………………… ۱۰

مدل استرس- دیاترز………………………………………………………………………………. ۱۱

فصل دوم

ماهیت اسکیزوفرنی و انواع آن………………………………………………………………….. ۱۳

فرضیه ها (تئوری ها)………………………………………………………………………………. ۱۴

جواب فرضیه ها:…………………………………………………………………………………… ۱۴

اهداف رژیم درمانی در بیماران اسکیزوفرنی…………………………………………………. ۱۷

گروه های High Histamine…………………………………………………………………….

گروه Low Histamine…………………………………………………………………………..

گروه Pyrroluria…………………………………………………………………………………..

عوامل زیست شناختی…………………………………………………………………………….. ۲۲

صرع پارسیل مرکب Epilepsy (Complex Partial)………………………………………..

پتانسیل های فراخوانده (Evoked Potentiaks)………………………………………………

اختلال حرکت چشم……………………………………………………………………………… ۳۱

توارث……………………………………………………………………………………………….. ۳۲

عوامل روانی اجتماعی…………………………………………………………………………….. ۳۳

وابستگی مضاعف (duble bind)………………………………………………………………..

گسستگی (schism) و خانواده های مورب (skewed)………………………………………

خانواده های دوسویه کاذب- شبه خصمانه…………………………………………………… ۳۶

فصل سوم

انواع اسکیزوفرنی………………………………………………………………………………….. ۳۹

اسکیزوفرنی ساده………………………………………………………………………………….. ۳۹

هبه فرنی…………………………………………………………………………………………….. ۴۰

اسکیزوفرنی کاتاتونی…………………………………………………………………………….. ۴۰

اسکیزوفرنی پارانوئید……………………………………………………………………………… ۴۰

اسکیزوفرنی شبه نوروزی (پسودونوروتیک)………………………………………………….. ۴۱

کاتاتونی دوره ای …………………………………………………………………………………. ۴۱

پارافرنی دیررس……………………………………………………………………………………. ۴۲

تشخیص……………………………………………………………………………………………… ۴۲

انواع در DSM-IV…………………………………………………………………………………

ویژگی های بالینی ………………………………………………………………………………… ۵۲

علائم و نشانه های پیش از بیماری……………………………………………………………… ۵۲

معاینه وضعیت روانی………………………………………………………………………………. ۵۳

یافته های عصبی……………………………………………………………………………………. ۵۷

آزمون های روانشناختی…………………………………………………………………………… ۵۸

فصل چهارم

تشخیص افتراقی……………………………………………………………………………………. ۶۱

اختلالات ثانوی و ناشی از مواد…………………………………………………………………. ۶۱

تمارض و اختلالات ساختگی…………………………………………………………………… ۶۱

اختلالات خلقی……………………………………………………………………………………. ۶۲

اختلالات شخصیتی……………………………………………………………………………….. ۶۲

اختلالات اسکیزوافکتیو…………………………………………………………………………… ۶۲

ارتباط بین افسردگی و اسکیزوفرنی…………………………………………………………….. ۶۳

سیر و پیش آگهی…………………………………………………………………………………. ۶۳

کناره گیری…………………………………………………………………………………………. ۶۴

اختلال جریان فکر…………………………………………………………………………………. ۶۵

تغییرات عاطفی…………………………………………………………………………………….. ۶۶

آشفتگیهای رفتاری و اعمال حرکتی…………………………………………………………… ۶۷

تشکیل هذیان و وضعیت پارانوئیدی……………………………………………………………. ۶۸

اختلالهای ادراکی ………………………………………………………………………………… ۶۹

درمان………………………………………………………………………………………………… ۷۰

فصل پنجم

سندرم کاپ گرا…………………………………………………………………………………… ۸۱

سبب شناسی اسکیزوفرنی………………………………………………………………………… ۸۱

تأثیر عوامل ارثی و محیطی در اسکیزوفرنی…………………………………………………… ۸۱

ساختمان بدنی……………………………………………………………………………………… ۸۳

عوامل مربوط به غده های مترشح داخلی و سوخت و ساز…………………………………. ۸۳

مکانیسم دوپامینرژیک در اسکیزوفرنی………………………………………………………… ۸۴

رابطة کودک- مادر یا کودک- والدین در سالهای اول……………………………………. ۸۵

طبقة اجتماعی………………………………………………………………………………………. ۸۶

عوامل خارجی……………………………………………………………………………………… ۸۶

عوامل اجتماعی و محیطی………………………………………………………………………… ۸۶

استرس های مقارن و تاثیرهای خانواده………………………………………………………… ۸۷

همگونی و ناهمگونی در اسکیزوفرنی…………………………………………………………. ۸۸

تشخیص……………………………………………………………………………………………… ۸۹

تشخیص افتراقی حالتهای پارانوئید……………………………………………………………… ۹۰

پیش آگهی…………………………………………………………………………………………. ۹۱

فصل ششم

درمان اسکیزوفرنی………………………………………………………………………………… ۹۴

اقدامات عمومی…………………………………………………………………………………….. ۹۴

روشهای درمانی فیزیکی………………………………………………………………………….. ۹۴

اختلالات …………………………………………………………………………………………… ۹۷

اسکیزوفرنی ۱………………………………………………………………………………………. ۹۸

علائم…………………………………………………………………………………………………. ۹۹

علائم منفی………………………………………………………………………………………….. ۹۹

علائم مثبت………………………………………………………………………………………….. ۱۰۰

علت بیماری جنون جوانی (اسکیزوفرنی)……………………………………………………… ۱۰۰

جنون جوانی………………………………………………………………………………………… ۱۰۰

چه وقت به دنبال پزشک برویم؟……………………………………………………………….. ۱۰۰

تشخیص……………………………………………………………………………………………… ۱۰۱

درمان………………………………………………………………………………………………… ۱۰۱

داروهای ضدجنون (ننورولپتیک)……………………………………………………………….. ۱۰۱

مهارت های سازگاری……………………………………………………………………………. ۱۰۲

گروه های حمایتی………………………………………………………………………………… ۱۰۲

پرسشنامه…………………………………………………………………………………………….. ۱۰۳

نتیجه…………………………………………………………………………………………………. ۱۱۶

منابع………………………………………………………………………………………………….. ۱۱۷

مشکلاتی که در انجام این پروژه وجود داشت……………………………………………….. ۱۱۸

معرفی سایت‌ها و ایمیل‌ها و پزشکان برای اطلاع رسانی به مراجعه‌کنندگان……………. ۱۱۹

چکیده:

هدف ما از این بررسی ارائه راهکارهایی برای کنترل بهتر و بیشتر این بیماری است. چون این بیماری درمان قطعی ندارد خواستار این شدیم که روش های مناسب رژیم درمانی را در کنار انواع درمان های دیگر (دارو درمانی، گروه درمانی، خانواده درمانی، …) اجرا کنیم. برای این کار با تهیه‌ی پرسش نامه ای این بیماران را روان سنجی کردیم و میزان متغیرهای مختلف را در آنها بررسی کردیم. (که تعدادی از بیماران اسکیزوفرنی بیمارستان روانی سعادت آباد مورد بررسی قرار گرفته اند).

بیماران اسکیزوفرنی، بیماران حاد روانی هستند که مهم ترین اختلال آن‌ها اختلال در تفکر است. بیماری اسکیزوفرنی یک بیماری مغزی حاد است که در این تحقیق این بیماری را هم از لحاظ زیستی- شیمیایی مورد بررسی قرار داده ایم و هم از لحاظ عوامل محیطی و بیرونی.

با قرار دادن این افراد در گروه های تغذیه ای خاص خود (با توجه به نوع اسکیزوفرنی آن‌ها) می‎توان در همان مراحل اولیه‌ی بیماری تأثیر چشم گیری را مشاهده کرد به طوریکه در بعضی از بیماران که اسکیزوفرنی آن‌ها حاد نبوده است توانسته اند به طور کلی دارو درمانی را کنار گذاشته و با رژیم درمانی به بهبودی و سلامتی کامل برسند.

تحقیقات نشان می دهند که به مسئلة تغذیه‌ی این افراد توجه خاصی نمی‎شود و با مسئله‌ی تغذیه‌ی این بیماران مانند سایر افراد عادی برخورد می‎شود. با توجه به مسئله‌ی کم اشتهایی این افراد، پزشک باید بتواند با ایجاد یک رابطه‌ی کاملاً صمیمانه بین خود و بیمار، با این مسئله مبارزه کند و با ارائه‌ی رژیم درمانی در کوتاه مدت تاثیرهای شگرف آن را ببیند و بتواند دنیای واقعی را در ذهن آن‌ها تداعی کند و زندگی واقعی را به آنها نشان دهد. تا این بیماران بتوانند مانند سایر افراد سالم دیگر زندگی کنند (در دنیای واقعی که وجود دارد نه دنیای خیالی خود).

به امید آن روز که به بیماران روانی توجه بیشتری شود زیرا که روح آدمی با ارزش‌‌ترین چیز موجود در این دنیاست.

دانلود فایل

فهرست مطالب

مقدمه‌ (بیان‌ مسئله‌، توجیه‌ اهمیت‌ موضوع‌)
دلایل انتخاب موضوع اعتیاد
چرا اعتیاد به هروئین انتخاب شده است
وسعت استفاده
دسترسی آسان
ارزانی
خطرات هروئین برای سلامتی
جنایت (بزهکاری)
تعریف‌ واژه‌ها
تعریف نظری معتاد
تعریف عملیاتی معتاد
تعریف نظری هروئین
هدف کلی
اهداف اختصاص
اعتیاد به  هروئین در شهرستان اصفهان
سؤالات‌ پژوهشی‌ یا فرضیه
نوع مطالعه
جامعه پژوهش(نمونه)
منبع اطلاعاتی
ابزار جمع آوری اطلاعات
روش تحلیل اطلاعات
معیارهای قابل قبول برای ورود
معیارهای قابل قبول برای خروج
روایی و پایایی
مشکلات اجرایی در انجام طرح و روش حل مشکلات
نتایج پژوهش
تشریح مشخصات جامعه مورد پژوهش
فهرست جداول
توزیع درصد فراوانی جامعه موزد پژوهش برحسب نوع جنس
توزیع درصد فراولنی جامعه مورد مطالعه بر حسب سطح تحصیلات
توزیع درصد فراوانی جامعه مورد پژوهش برحسب رشته تحصیلی
توزیع درصد فراولانی جامعه مورد پژوهش برحسب محل کار
پراکندگی سوابق کاری نمونه های موجود در جامعه آماری سوال پژوهش شماره ۱
توزیع درصد فراوانی سازمانهای مسئول ثبت اطلاعات معتادین به هروئین از دیدگاه جامعة مورد پژوهش سوال پژوهش  شماره ۲
سازمانهای مسئول جمع آوری اطلاعات معتادین به هروئین سوال پژوهش  شماره ۳
سازمانهای مسئول نگهداری
اطلاعات معتادین به هروئین سوال پژوهش  شماره ۴
سازمانهای مسئول بازیابی اطلاعات معتادین به هروئین سوال پژوهش شماره ۵
سازمانهای مسئول تحلیل اطلاعات سوال پژوهش شماره ۶
سازمانهای مسئول استفاده از اطلاعات معتادین به هروئین
سازمانهای فعلی مسئول و متولی پیشگیری از اعتیاد به سوال پژوهش  شماره ۷
سازمانهایی که فعلاً مسئول پیشگیری از اعتیاد به هروئین هستنتد سوال پژوهش  شماره ۸
سازمانهایی که باید مسئول پیشگیری از اعتیاد به هروئین باشند سوال پژوهش  شماره ۹
سازمانهایی که فعلاً مسئول درمان معتادین به هروئین هستند سوال پژوهش شماره ۱۰
سازمانهایی که بایستی مسئول درمان معتادین به هروئین باشدسوال پژوهش شماره ۱۱
میزان تاثیرگذاری اطلاعات هویتی و علی معتادین به هروئین در برنامه ریزی های پیشگیری از اعتیاد به هروئین سوال پژوهش شماره ۱۲
توزیع فراوانی نظرات جامع مورد پژوهش در ارتباط با میزان تاثیر اقدامات انجام شده در سازمانهای ذیربط در جهت  درمان از اعتیاد به سوال پژوهش شماره ۱۳
توزیع فراوانی نظرات جامعه مورد پژوهش در ارتباط با میزان تاثیر اقدامات انجام شده در سازمانهای ذیربط در جهت پیشگیری ودرمان اعتیاد به هروئین سوال پژوهش شماره ۱۴
موارد پیشنهادی در مورد بهبود کیفیت در ثبت، جمع آوری، نگهداری، بازیابی، تفسیر و استفاده از اطلاعات معتادین به هروئین سوال پژوهش شماره ۱۵
نظرسنجی در مورد فرم ثبت اطلاعات معتادین به هروئین ( اقلام اطلاعاتی مورد نیاز(
نتایج
پیشنهادات وکاربرد یافته های طرح

مقدمه‌ (بیان‌ مسئله‌، توجیه‌ اهمیت‌ موضوع‌):

سوء استفاده از دارو یک پدیده جهانی است. این پدیده تقریبا برهمه کشورها تاثیردارد با این تفاوت  که وسعت و ویژگی های آن ازیک ناحیه به ناحیه دیگر فرق می کند .این خطرمتوجه سراسر جهان است به خصوص درمیان جوانان و در چندین دهه گذشته مشکل بزرگی بوده است .بیشترین دارویی که به طور وسیع در سراسر جهان استفاده می شود حشیش بوده است که سه- چهارم گزارش کشورها  راجع به سوءاستفاده از دارو در مورد هروئین و دو-سوم آنها در مورد کوکائین بوده است(۲)  .

در سالهای اخیر،در ایران اعتیاد به هروئین بیشترین استفاده را نسبت به داروهای دیگر داشته است .در ایران ۰۰۰/۶۰ نفر سوءاستفاده کننده  از دارو یعنی تقریبا۱۰ % از جمعیت کل کشور وجود دارد (۳).

هروئین یک داروی اعتیاد آور است و استفاده از آن یک مشکل جدی درآمریکا به شمار می رود ،مطالعه ای که اخیرا انجام شده بیانگر این مطلب است که مشکل به سطح اپیدمیک رسیده و برطبق بررسی ملی سال ۲۰۰۲ در مورد سوءاستفاده از دارو و سلامتی :گزارش شده است که تقریبا ۷/۳ میلیون نفر آمریکایی۱۲ساله و مسن تر حداقل یک با ر در طول زندگیشان مصرف هروئین داشته اند که  ۶ /۱% جمعیت در سن ۱۲سالگی و بیشتر بوده اند ، در سال گذشته تقریبا ۰۰۰/۴۰۴ نفر(۲/۰%)  مصرف کننده هروئین و در طول  ماه  گذشته ۰۰۰ /۱۶۶نفر(۱/۰%) گزارش شده  است (۴). سیستم مدیریت اطلاعات معتادین به هروئین (HAIMS ) سیستمی است که اطلاعات معتادین به هروئین را ثبت ،جمع آوری ،ذخیره ،بازیابی ،تحلیل ،توزیع و به منظور پیشگیری و درمان استفاده می کند .

دانلود فایل

فهرست مطالب

عنوان                                                                                                                  صفحه

مقدمه……………………………………………………………………………………………………… ۱

تاریخچه و تعریف…………………………………………………………………………………….. ۲

اپیدمیولوژی…………………………………………………………………………………………….. ۳

بیولوژی………………………………………………………………………………………………….. ۴

پاتولوژی…………………………………………………………………………………………………. ۵

علائم بالینی……………………………………………………………………………………………… ۶

مقاطع آزمایشگاهی…………………………………………………………………………………… ۷

تشخیصهای افتراقی………………………………………………………………………………….. ۷

بررسی های تشخیصی……………………………………………………………………………… ۸

مرحله بندی…………………………………………………………………………………………….. ۹

درمان بیماری هوچکین…………………………………………………………………………….. ۱۰

عود بیماری…………………………………………………………………………………………….. ۱۳

عوارض درمان………………………………………………………………………………………… ۱۳

اهداف تحقیق……………………………………………………………………………………………. ۱۶

مقیاس سنجش تحقیق……………………………………………………………………………….. ۱۷

روش تحقیق و اجرا …………………………………………………………………………………. ۱۸

نمودار…………………………………………………………………………………………………….. ۱۹

مقالات…………………………………………………………………………………………………….. ۲۶

نتیجه و بحث……………………………………………………………………………………………. ۲۹

منابع………………………………………………………………………………………………………. ۳۱

خلاصه:

بیماری هوچکین یک نوع بدخیمی مربوط به سیستم لنفورتیکولر است که در گروه لنفوم جای دارد. در دوران کودکی بعد از لوسمی و تومورهای مغزی ، لنفوم ها مقام سوم را دارا هستند.

میزان شیوع لنفوم ها معادل ۱۳% کل بدخیمی ها می باشد، در افراد زیر ۱۵ سال ۴۳% از کل لنفوم ها را هوچکین تشکیل می‎دهد. این بیماری قبل از سن ۵ سالگی نادر است.

تحقیق حاضر پیرامون بررسی اطفال مبتلا به بیماری هوچکین طی ۱۰ سال گذشته (از سال ۱۳۷۳ تا ۱۳۸۲) در بیمارستان شهدای تجریش می‎باشد.

از نتایج قابل ذکر این تحقیق می‎توان به این مطالب اشاره کرد:

-         از میان ۵۳ کودک مبتلا به هوچکین بررسی شده در بخش اطفال بیمارستان شهدای تجریش

-         ۳۴ نفر مذکر و ۱۹ نفر مونث بودند که نسبت بروز در افراد مذکر به مونث بدست آمد.

-         علامت شایع در این بررسی لنفودنوپاتی بود (۴/۷۵%) ، به خصوص لنفودنوپاتی گردنی.

-         میانگین سن شروع بیماری ۵/۱۰-۵/۷ سالگی بود.

-    شایعترین فرم هوچکین در این بررسی Mixed cellularity بود و کمترین فرم هوچکین lymphocyte predominant بود.

-         در زمان تشخیص ۵/۵۸% در stage IV بودند و ۵/۲۴% در stage III بودند.

-    از ۵۳ بیمار ۴/۵۸% در فاز بهبودی کامل هستند و ۳۴% در آخرین مراجعه در فاز بهبودی بوده اند اما مراجعه بعدی نداشتند (در کل ۴/۹۲% در فاز بهبودی کاملند).

مقدمه:

بیماری هوچکین یک نوع بدخیمی مربوط به سیستم لنفورتیکولر است که در گروه لنفوم ها جای دارند. در دوران کودکی بعد از لوسمی و تومورهای مغزی، لنفومها (اعم از هوچکین و غیرهوچکین) مقام سوم را دارا می باشند. میزان شیوع لنفوها معادل ۱۳% کل بدخیمی ها می‎باشد و در افراد زیر ۱۵ سال ۴۳%  از کل لنفوم ها را بیماری هوچکین تشکیل می‎دهد.

میزان بروز این بیماری در نقاط مختلف جهان متفاوت است و آمار آن بین یک تا ۱۰ مورد در هر ۱۰۰۰۰۰ نفر متغیر است.

با توجه به شیوع نسبی بیماری هوچکین در میان خردسالان و بزرگسالان و تحولاتی که طی سالهای اخیر در درمان این بیماری پیدا شده است، بر آن شدیم که کلیه اطفال مبتلا به بیماری هوچکین (زیر ۱۴ سال) را که از سال ۱۳۷۳ تا ۱۳۸۲ به بیمارستان شهداء تجریش مراجعه کرده اند را طی یک مطالعه گذشته نگر مورد بررسی قرار دهیم، که نتایج زیر حاصل شد:

از سال ۱۳۷۳ تا سال ۱۳۸۲ (طی یک دوره ۱۰ ساله) ۵۳ کودک مبتلا به هوچکین به این مرکز مراجعه کرده اند که در بخش اطفال تحت نظر و درمان قرار گرفته اند.

شایعترین علامت لنفودنوپاتی بدون درد (۴/۷۵%) بود که بیشتر در نواحی گردن بوده است. نسبت بروز بیماری مذکر به مونث  بود، میانگین سن شروع بیماری ۵/۱۰-۵/۷ سالگی بود. در زمان تشخیص ۵/۵۸% در stage IV بودند و ۵/۲۴% در stage III بودند.

دانلود فایل

فهرست مطالب

عنوان

مقدمه……………………………………………………………………………………..

اهداف و فرضیات………………………………………………………………………….

هدف اصلی………………………………………………………………………………..

اهداف ویژه…………………………………………………………………………………

هدف کاربردی………………………………………………………………………………

فرضیات……………………………………………………………………………………

جدول متغیرها……………………………………………………………………………….

فصل اول: کلیات…………………………………………………………………………….

مقدمه‌ای بر کلسیم…………………………………………………………………………….

نیاز (DRI) و مسمومیت……………………………………………………………………..

مهمترین عملکردهای کلسیم…………………………………………………………………….

منابع غذایی و دریافت………………………………………………………………………….

ارتباط دریافت پائین کلسیم با بیماری های مزمن……………………………………………………

استئوپورز…………………………………………………………………………………….

فشارخون بالا………………………………………………………………………………….

سنگ کلیه……………………………………………………………………………………..

سرطان………………………………………………………………………………………..

لیپیدهای خون…………………………………………………………………………………..

تری آسیل گلیسرول ها (تری گلیسریدها)………………………………………………………….

کلسترول………………………………………………………………………………………

لیپوپروتئین‌ها………………………………………………………………………………….

متابولیسم لیپوپروتئین‌ها………………………………………………………………………..

بیماری‌های قلبی- عروقی (CHD) و ارتباط آن با لیپیدها، لیپوپروتئین‌ها و آپولیپوپروتئین‌ها…….

DRI کلسیم بزرگسالان مرد و زن……………………………………………………………..

محدوده طبیعی لیپیدها، لیپوپروتئین‌ها و آپولیپوپروتئین‌های اندازه‌گیری شده…………………………..

فصل دوم: مروری بر پژوهش‌های پیشین……………………………………………………….

ارتباط کلسیم با لیپیدها و لیپوپروتئین‌ها…………………………………………………………..

ارتباط کلسیم با وزن و بعضی نمایه های چربی بدن………………………………………………..

فصل سوم: مواد و روش‌ها…………………………………………………………………….

نوع پژوهش……………………………………………………………………………………

افراد مورد مطالعه………………………………………………………………………………

معیارهای ورود به مطالعه………………………………………………………………………..

معیارهای خروج از مطالعه……………………………………………………………………….

برآورد حجم نمونه…………………………………………………………………………………

نمونه‌یابی…………………………………………………………………………………………

مکمل کلسیم و دارونما……………………………………………………………………………..

اندازه گیری محتوای کلسیم کپسول‌ها…………………………………………………………………

اندازه‌گیری‌های تن سنجی…………………………………………………………………………..

نمونه‌های خون…………………………………………………………………………………….

اندازه‌گیری لیپیدها و لیپوپروتئین‌ها…………………………………………………………………..

اندازه‌گیری آپولیپوپروتئین‌ها…………………………………………………………………………

تجزیه و تحلیل آماری………………………………………………………………………………

محاسبه کلسیم و انرژی رژیم غذایی……………………………………………………………….

ملاحظات اخلاقی…………………………………………………………………………………

فصل چهارم: یافته‌ها……………………………………………………………………………..

میانگین و انحراف معیار متغیرهای زمینه‌ای گروه مکمل کلسیم و دارونما پیش از مداخله…………….

میانگین و انحراف معیار متغیرهای چربی بدن گروه مکمل کلسیم و دارونما پیش از مداخله…………

میانگین و انحراف معیار دریافت انرژی و کلسیم گروه مکمل کلسیم و دارونما پیش از مداخله……..

میانگین و انحراف معیار پروفایل لیپیدی گروه‌ مکمل کلسیم و دارونما پیش از مداخله………………….

مقایسه میانگین‌های وزن، BMI و شاخص‌های چربی بدن پیش و پس از مداخله در گروه مکمل کلسیم

مقایسه میانگین‌های وزن، BMI و شاخص‌های چربی بدن پیش و پس از مداخله در گروه مکمل دارونما

مقایسه میانگین های لیپیدها، لیپوپروتئین‌ها و آپولیپوپروتئین‌ها پیش و پس از مداخله در گروه مکمل کلسیم

مقایسه میانگین های لیپیدها، لیپوپروتئین‌ها و آپولیپوپروتئین‌ها پیش و پس از مداخله در گروه دارونما

مقایسه میانگین‌های متغیرهای چربی بدن گروه مکمل کلسیم و دارونما پس از مداخله………………….

مقایسه میانگین‌های پروفایل لیپیدی گروه‌ مکمل کلسیم و دارونما پس از مداخله…………………………..

جمع‌بندی نتایج…………………………………………………………………………………….

فصل پنجم: بحث…………………………………………………………………………………

مقایسه گروه های مکمل کلسیم و دارونما در ابتدای مطالعه……………………………………………..

تأثیر مکمل یاری کلسیم بر لیپیدها، لیپوپروتئین‌ها و آپولیپوپروتئین‌ها……………………………………..

تأثیر مکمل یاری بر وزن و چربی بدن……………………………………………………………..

پیشنهادات………………………………………………………………………………………..

پیوست و ضمائم………………………………………………………………………………….

چکیده انگلیسی…………………………………………………………………………..

منابع و ماخذ…………………………………………………………………………………….

فهرست جداول

عنوان

جدول متغیرها……………………………………………………………………………………….

جدول ۱-۱- DRI کلسیم بزرگسالان مرد و زن………………………………………………………..

جدول ۲-۱- محدوده طبیعی لیپیدها، لیپوپروتئین‌ها و آپولیپوپروتئین‌های اندازه‌گیری شده…………

جدول ۱-۴- میانگین و انحراف معیار متغیرهای زمینه‌ای گروه مکمل کلسیم و دارونما پیش از مداخله

جدول ۲-۴- میانگین و انحراف معیار متغیرهای چربی بدن گروه مکمل کلسیم و دارونما پیش از مداخله

جدول ۳-۴- میانگین و انحراف معیار دریافت انرژی و کلسیم گروه‌های مکمل کلسیم و دارونما ….

جدول ۴-۴- میانگین و انحراف معیار پروفایل لیپیدی گروه‌های مکمل کلسیم و دارونما پیش از مداخله

جدول ۵-۴- مقایسه میانگین‌های وزن، BMI و نمایه ‌های چربی بدن پیش و پس از مداخله در گروه مکمل کلسیم

جدول ۶-۴- مقایسه میانگین‌های وزن، BMI و نما یه ‌های چربی بدن پیش و پس از مداخله در گروه دارونما

جدول ۷-۴- مقایسه میانگین‌های لیپیدها، لیپوپروتئین‌ها و آپولیپوپروتئین‌ها پیش و پس از مداخله در گروه مکمل کلسیم

جدول ۸-۴- مقایسه میانگین‌های لیپیدها، لیپوپروتئین‌ها و آپولیپوپروتئین‌ها پیش و پس از مداخله در گروه دارونما

جدول ۹-۴- میانگین و انحراف معیار متغیرهای چربی بدن گروه مکمل کلسیم و دارونما پس از مداخله

جدول ۱۰-۴- میانگین و انحراف معیار پروفایل لیپیدی گروه مکمل کلسیم و دارونما پس از مداخله

فهرست پیوست و ضمائم:

پیوست ۱: رضایت نامه کتبی ………………………………………………………………….

پیوست ۲: محاسبه درصد چربی بدن با استفاده از مجموع چربی زیر پوستی در چهار نقطه ……….

پیوست ۳: پرسشنامه ۳ روز یاد آمد خوراک ……………………………………………………

پیوست ۴: واژه های اختصاری …………………………………………………………….

 چکیده:

مقدمه: امروزه اضافه وزن و چاقی به شکل اپیدمی جهانی درآمده است. این بیماری از عوامل مهم مرتبط با اختلال لیپیدها و لیپوپروتئین های سرم است و همه آنها از عوامل خطرساز بیماریهای قلبی-عروقی (که خود اولین علت مرگ و میر است)، محسوب می شوند. شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه دریافت بالای کلسیم می تواند تاثیری مطلوب بر لیپیدها و لیپوپروتئین های سرم داشته و نیز موجب کاهش وزن شود. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر مکمل یاری کلسیم به مقدار ۱ گرم در روز و به مدت ۳۰ روز بر پروفایل لیپیدی و بعضی نمایه های چربی بدن در زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی بود.

مواد و روشها: این پژوهش به روش کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسوکور انجام گردید. چهل و چهار زن غیریائسه (سن: ۶±۲۵  سال) مبتلا به اضافه وزن یا چاقی (kg/m²25≤BMI ) به مدت ۳۰ روز ۱۰۰۰ میلی گرم مکمل کلسیم عنصری به شکل کربنات کلسیم (۲۴=n) یا دارونما (۲۰=n) دریافت کردند. نمونه خون پس از حداقل ۱۲ ساعت ناشتا و اندازه های تن سنجی شامل وزن، قد و چربی زیر پوستی در ۴ نقطه قبل از شروع مداخله و پس از آن گرفته شد. BMI از تقسیم وزن بر مربع قد و درصد چربی بدن با استفاده از مجموع چربی های زیر پوستی در ۴ نقطه برآورد شد. کلسترول تام، کلسترول HDL و تری گلیسرید به روش آنزیماتیک و آپولیپوپروتئینهای A-Ι و B به روش Nephelometry اندازه گیری شدند. کلسترول LDL با استفاده از فرمول  Freidwald و کلسترول VLDL یک پنجم TG محاسبه شد. مقدار دریافت انرژی و کلسیم غذا با استفاده از ۳ روز یادآمد ۲۴ ساعته خوراک محاسبه شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزارش آماری SPSS (ویرایش ۹) انجام شد. آزمون های آماری به صورت دودامنه انجام و مقدار P کمتر از ۰۵/۰ از نظر آماری معنی دار در نظر گرفته شد.

یافته ها: تفاوت معنی داری بین مشخصات پایه، دریافت انرژی، کلسیم و همچنین پروفایل لیپیدی بین دو گروه پیش از مداخله مشاهده نشد. TG، کلسترول تام، کلسترول LDL و کلسترول VLDL در هر دو گروه افزایش و کلسترول HDL کاهش نشان داد اما، از نظر آماری افزایش TG وکلسترول VLDL تنها در گروه مکمل کلسیم و افزایش کلسترول تام تنها در گروه دارونما معنی دار بود. افزایش کلسترول LDL و کاهش کلسترول HDL در هر دو گروه معنی دار بود. لازم به ذکر است تفاوت معنی داری بین هیچ کدام از متغیرها بین گروهها در انتهای مداخله مشاهده نشد.

نتیجه گیری: بر اساس یافته های این مطالعه هرچند مکمل کلسیم تاثیری پیشگیری کننده بر افزایش کلسترول تام نسبت به دارونما نشان داد، اما با توجه به تغییرات آپولیپوپروتئین B، احتمالا موجب کاهش اندازه ذرات LDL شده است. همچنین با توجه به افزایش معنی دار TG در گروه مکمل کلسیم، در مجموع به نظر نمی رسد مصرف مکمل کلسیم تاثیر مطلوب بر پروفایل لیپیدی زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی داشته باشد. افزون بر آن هر چند مکمل کلسیم کاهشی معنی دار در وزن و BMI نسبت به گروه دارونما نشان داد اما نتوانست درصد چربی بدن را به شکل معنی دار کم کند. با توجه به اینکه تفاوت معنی داری در متغیرهای مورد مطالعه بین گروهها در انتهای مداخله وجود نداشت، به طور کلی تاثیر مطلوب قابل توجهی از دریافت مکمل کلسیم در زنان مبتلا به اضافه وزن یا چاقی مشاهده نشد.

دانلود فایل

فهرست مطالب

فصل اول : چارچوب کلی پژوهش

مقدمه

۲-۱      بیان مسأله پژوهش

۳-۱     اهمیت نظری و عملی پژوهش÷

۴-۱      اهداف پژوهش

۵-۱      سئوال ها و فرضیه های پژوهش

۶-۱      متغیرهای پژوهش

۷-۱       تعریف متغیرها واصطلاحات

افسردگی

بهنجار

سبک حل مساله

فصل دوم

ادبیات و پیشینة پژوهش

فصل سوم : روش پژوهش

۱-۳ طرح پژوهش

۲-۳  جامعه آماری

۳-۳  روش نمونه برداری و حجم نمونه

۴-۳ ابزارهای پژوهش

۱-۴-۳  مقیاس سبک حل مساله

۲-۴-۳ پرسشنامه افسردگی بک BDI

3-4-3 خودسنجی افسردگی

۵-۳ روش اجرا

۶-۳ روش تجزیه و تحلیل داده ها
فصل چهارم

تجزیه و تحلیل آ ماری
فصل پنجم

خلاصه پژوهش

بحث و نتیجه گیری

پیشنهادها

منابع فارسی

Reference

1-1مقدمه
بسیاری از انسان ها قادر به حل مساله و برطرف کردن ، به حداقل رساندن و یا تحمل استرس نمی باشند و معمولاً از مقابله های ناکارآمد، ناسازگار و مضری استفاده می کنند که باعث بروز استرس های بیشتری می گردد که اثرات آنها وخیم تر و عظیم تر از استرس اولیه است.
افراد افسرده نسبت به آینده دید انعطاف پذیری ندارند. آنها احتمالاً بیشتر از افراد غیر افسرده آینده خود را منفی می بینند و به نظرشان احتمال دستیابی به تجارب خوشایند کمتر است به همین دلیل افراد افسرده به جای تلاش برای دستیابی به موفقیت های با ارزش در آینده تمام نیروی خود را صرف اجتناب از موقعیت های ناخوشایند موجود می کنند ( ورتهایم   ، ۱۹۸۳).
افراد افسرده احساس غمگینی می کنند چون مشکلات خود را پایدار   ، کلی   و درونی   تلقی می کنند ( هایمبرگ ، ورمیلیا، دوج   ، بیگر . و پارلو ۱۹۸۷؛ پترسون و سلیگمن ، ۱۹۸۷؛ رپس   ، پترسون ،‌رینمارد، ابرامسون   و سلیگمن   ۱۹۸۲؛ سویینی   و همکاران ۱۹۸۶) :
پایداری : افراد افسرده رویدادهای منفی زندگی شان را همیشگی و پایدار تلقی می کنند، یعتی تغییر دادن آنها را بعید می دانند. افراد غیر افسرده تجارب منفی را به عنوان موانع موقتی که زیاد هم طول نمی کشد در نظر می گیرند.
۲-۱ بیان مسأله پژوهش
افراد با وقایع تنش زای زندگی , ناکامی ها و ناامیدی ها روبرو می شوند؛ بعضی افراد قادرند از تجربه های ناخوشایند زندگی استفاده کنند, در حالی که دیگران در افسردگی خود باقی می مانند؛ کسانی که خود را از افسردگی نجات می دهند واجد نوعی تفکر زیر بنایی هستند بنحویکه از تدابیر و راهبردهای موثرتری سود می جویند. تعدادی از پژوهشگران عوامل مشترکی را در افرادی که به احتمال زیاد افسرده می شوند و هم چنین نوع مداخله آنان در حل مسائل و مشکلات زندگیشان را شناسایی کرده اند و دریافتند که از طریق سنجش همبستگی بین پاسخ های رویارویی ترجیح داده شده افراد افسرده و مقایسه راه حل های آنان با افراد غیر افسرده می توان راهبردهای مؤثر مقابله با افسردگی را شناسایی کرد.
هم چنین افرادی که مهارت مسأله گشای خوبی دارند در مقایسه با افرادی که فاقد این مهارت هستند کمتر احتمال دارد افسرده شوند.  عدم توانایی در اتخاذ تصمیم یکی از مشخصات عمده افراد افسرده است این ناتوانی را می توان نوعی بی کفایتی در استفاده از مهارت های موثر در تصمیم گیری یا حل مسأله به شمار آورد .دزوریلا و گلدفرید  )۱۹۷۱)  حل مسأله را بعنوان فرایندی رفتاری شناختی تعریف کرده اند که می تواند انواعی از پاسخ های متناوب بالقوه سودمند را جهت مقابله با موقعیت های دشوار در اختیار افراد قرار دهد. بدین جهت از اهداف آموزش به مراجعان در مهارت های حل مسأله این می باشد که یک راهبرد جهت سازگاری کلی در اختیار آنان قرار دهد.

دانلود فایل

فهرست مطالب

فصل اول: بیان مسئله و اهداف و سؤالات و فرضیات

بیان مسئله………………………………………………………………………………………………………….

اهداف طرح…………………….……………………………………………………………………………………

۱-  هدف اصلی …………………………………………………………………………………………………………

۲-  هدف جزیی…………………………………………………………………………………………………………

۳-  سوالات………………………………………………………………………………………………………………

۴-   فرضیات…………………….………………………………………………………………………………………

فصل دوم: بررسی متون

لزوم آگاهی جامعه در مورد پیشگیری اضطراری از بارداری (EC) ……………………..…………………

تاریخچه روشهای EC ……………………………………………………………………………

روشهایی که می‌توان جهت EC به کار برد. ………………………………………………………

مکانیسم اثر در روشهای EC …………………………………………………………………….

میزان مجاز استفاده از روشهای EC …………………………………………………………………………..

عوارض استفاده از روشهای EC …………………………………………………………………………………

موارد منع مصرف استفاده از روشهای EC ……………………………………………………………………

مطالعات مشابه انجام شده………………………………………………………………………

فصل سوم: روش بررسی

جدول فهرست و مشخصات متغیرهای تحقیق………………………………………………………………..

نوع مطالعه……………………………………………………………………………………………….………….

جمعیت مورد مطالعه………………………………………………………………………………………………

الف) تعریف جامعه مورد مطالعه…………………………………………………………………………………

ب) معیارهای ورود و حذف از مطالعه………………………………………………………………………….

ج) روش نمونه‌گیری……………………………………………………………………………………………..

حجم نمونه و شیوة محاسبه آن………………………………………………………………………………

مکان و زمان انجام مطالعه………………………………………………………………………………………

روش جمع‌آوری داده‌ها و اجرای طرح…………………………………………………………………………

روش تجزیه و تحلیل داده‌ها…………………………………………………………………………………….

مشکلات و محدودیتها…………………………………………………………………………………………….

فصل چهارم: نتایج

نتایج……………………………………………………………………………………………….…………………

فصل پنجم: بحث و نتیجه‌گیری

بحث و نتیجه گیری………………………………………………………………………………………………

پیشنهادات……………………………………………………………………………………………….…………

منابع……………………………………………………………………………………………….…………………

فهرست جداول و نمودارها

جدول و نمودار شماره (۱): توزیع فراوانی سنی افراد مورد مطالعه   …………

جدول و نمودار شماره (۲): توزیع وضعیت تأهل افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۳): توزیع فراوانی جنسی افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۴): توزیع فراوانی سابقة طبابت افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۵): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب سن در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۶): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۷): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۸): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب سابقة طبابت در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۹): توزیع میزان عملکرد نسبت به EC بر حسب سن در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۱۰): توزیع میزان عملکرد نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۱۱): توزیع میزان عملکرد نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۱۲): توزیع میزان عملکرد نسبت به EC برحسب سابقة‌ طبابت در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۱۳): توزیع فراوانی تعداد پاسخ به سؤالات بینش افراد مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۱۴): توزیع بینش نسبت به EC  برحسب سن در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۱۵): توزیع بنیش نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۱۶): توزیع بینش نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه

جدول و نمودار شماره (۱۷) : توزیع بینش نسبت به EC برحسب سابقه طبابت در نمونه مورد مطالعه

چکیده

باوجود دسترسی به روشهای مؤثری که در زمینة جلوگیری از باروری وجود دارد ، بسیاری از حاملگی ها غیر برنامه ریزی شده و ناخواسته می باشد. برای زنانیکه در معرض یک مقاربت محافظت نشده قرار میگیرند روشهای پیشگیری اضطراری مؤثری وجود دارد که بسیار کارآمد می باشند. ولی متأسفانه بخاطر اطلاعات ناکافی افراد نسبت به موضوع استفاده لازم از این روشها نمی شود. از آنجا که پزشکان خانواده و عمومی به عنوان مرجعی برای کسب اطلاعات مردم در این زمینه می باشند. در یک مطالعه مقطعی از پزشکان عمومی مراجعه کننده به سمینارهای بازآموزی به روش نمونه گیری آسان از طریق پرسشنامه با حجم نمونه ۴۰۰ نفر در مورد آگاهی ، بینش و عملکرد نسبت به روشهای پیشگیری اضطراری از بارداری Emergency contraception  مورد تحقیق قرار گرفت . در این تحقیق ۱۰۰% پزشکان EC را شنیده بودند در حالیکه ۱۴% کاندوم را جزء روشهای EC می دانستند، ۳۲% افراد  IUD و ۸۳% افراد HD))OCP را جزء روشهای EC می دانستند. ۷% پزشکان معتقد بودند روشهای هورمونی Emergency Hormonal contraception(EHC) بدون عارضه است . در حالیکه عوارضی تهوع و استفراغ ۸۷% ،‌خونریزی و لکه بینی ۶۳% ،‌ترومبو آمبولی ۳۱% ، سردرد ۷۰% توسط بقیه ذکر شدند. ۱۴% افراد به میزان تأثیر واقعی EHC واقف بودند ،‌۸۳% به درستی می دانستند EHCمنع مصرفی ندارد . ۴۰% افراد مدت اثربخشی را ۷۲ ساعت می دانستند . ۳۹% پزشکان EHC را به مراجعین خود توصیه نمی کردند. ۶۲% در صورت لزوم برای خود EC استفاده می کردند. ۴۱% پزشکان معتقد بودند جامعه دسترسی گسترده به روشهای EC داشته باشد ،‌۴۱% دسترسی را کاملاً محدود و کنترل شده می خواستند . ۷۱% از نظر شرعی روشهای EC را مجاز و ۷% غیر مجاز         می دانستند ،‌۵۰% معتقد بودند فقط پزشکان باید EC را تجویز نمایند.

دانلود فایل

فصل اول

معیار سازی تست نامیدن در مقوله‌های اسامی و افعال………………………………………………………….

۱-۱ بیان مسئله ………………………………………………………………………………………………

۲-۱ کاربردهای عمومی ……………………………………………………………………………………

۳-۱ تعریف مفاهیم …………………………………………………………………………………………

فصل دوم (مباحث نظری)……………………………………………………………………………….

۱-۲ مقدمه……………………………………………………………………………………………………..

۲-۲ مدل پردازش واژگانی…………………………………………………………………………………

۳-۲ مکانیسم‌ها ………………………………………………………………………………………………

- سطح بازشناسی………………………………………………………………………………………..

- پردازش معنایی………………………………………………………………………………………..

- برونداد واژگان…………………………………………………………………………………………

۴-۲ آسیب‌ها………………………………………………………………………………………………….

- سطح بازشناسی………………………………………………………………………………………..

- درونداد واژگانی………………………………………………………………………………………

- پردازش معنایی………………………………………………………………………………………..

- برونداد واژگانی……………………………………………………………………………………….

۵-۲ کاربردهای کلینیکی مدل‌واژگانی……………………………………………………………………

- جدول ارزیابی تکالیف واژگانی……………………………………………………………………

فصل سوم (معرفی تست)………………………………………………………………………

۱-۳ مقدمه……………………………………………………………………………………………………..

۲-۳ موارد کاربردی مجموعه………………………………………………………………………………

۳-۳ ساختار تست……………………………………………………………………………………………

- انتخاب گزینه…………………………………………………………………………………………..

- طبقه‌بندی اطلاعات قراردادی……………………………………………………………………….

- شکل دستوری افعال در مجموعه…………………………………………………………………..

۴-۳ ساختار لیست‌های تطبیق داده شده…………………………………………………………………

- بسامد…………………………………………………………………………………………………….

- سن فراگیری……………………………………………………………………………………………

- میزان آشنایی……………………………………………………………………………………………

- شاخصهای دیگر………………………………………………………………………………………

- قابلیت تصویر………………………………………………………………………………………….

- پیچیدگی بینایی………………………………………………………………………………………..

۵-۳ زیرگروه لیست‌ها………………………………………………………………………………………

۶-۳ اطلاعات بدست آمده از شرکت‌کنندگان سن بدون آسیب مغزی…………………………….

۷-۳ نحوه استفاده و اجرای این مجموعه بعنوان یک وسیلة ارزیابی ……………………………..

۸-۳ فرمهای معرفی………………………………………………………………………………………….

۹-۳ راهنمائی‌هایی برای ارزیابی و آزمودن بیماران آفازیک…………………………………………

۱۰-۳ ارزیابی رفتارهای بیمار آفازیک…………………………………………………………………..

فصل ۴ (اجرای تست)…………………………………………………………………………………………….

۱-۴ ساختار تست شی و عمل……………………………………………………………………………

- شماره آیتم………………………………………………………………………………………………

- هدف…………………………………………………………………………………………………….

- پاسخ اولیه………………………………………………………………………………………………

- مدت زمان ارائه پاسخ………………………………………………………………………………..

- یادآوری…………………………………………………………………………………………………

۲-۴ شرایط تحصیلی و سنی شرکت‌کنندگان…………………………………………………………..

۳-۴ جداول ارزیابی………………………………………………………………………………………….

- نامیدن اسامی…………………………………………………………………………………………..

- نامیدن افعال…………………………………………………………………………………………….

فصل ۵ (بحث و نتیجه‌گیری)………………………………………………………….

۱-۵ تهیه جدول آماری……………………………………………………………………………………..

۲-۵ نتیجه‌گیری……………………………………………………………………………………………….

۳-۵ جداول نتایج…………………………………………………………………………………………….

·تست نامیدن اسامی……………………………………………………………………………………..

·تست نامیدن افعال………………………………………………………………………………………

واژه‌نامه…………………………………………………………………………………
منابع……………………………………………………………………………………………..

۱-۱بیان مسأله
از آن جائیکه عمومی‌ترین و رایج‌ترین عارضه و علامت در آفازی، آنومی  یا نام پریش است، نیاز به یک آزمون استاندارد در این زمینه (به طور خاص) احساس می‌شود. از این رو هدف ما از تهیه تست مذکور، فراهم کردن منبعی برای تمرینات بالینی، تحقیقات در آفازی و همچنین تحقیقات روان – زبان شناختی  می‌باشد. بعلاوه از آنجا که بیشتر تست‌های به کار برده شده در این زمینه بر نامیدن اسامی تأکید دارند، در تمرینات بالینی به نوعی نیاز به ارزیابی کاملتر شناخت فصل احساس می‌شود و تأکید بر طراحی در جاهایی وجود دارد که بطور خاص، نقایص فعلی را مورد توجه قرار می‌دهند.
۲-۱ کاربرد‌های مجموعه
در تحقیقات روان بازشناختی که روی افراد بزرگسال انجام می‌شود ممکن است از داده‌هایی استفاده شود که با نظام بازنمائی ذهنی اسامی و افعال  در واژگان ارتباط دارند. یعنی که به کاربردن الگوهایی از قبیل: تصاویر متحرک (انیمیشن)، نامیدن واژگان مکتوب، تکالیف، قضاوت واژگانی ، مطالعات اولیه و … . همچنین موارد هماهنگ شده در مجموعه برای مطالعات تصویربرداری مغزی  در گروه بیماران آفای و افراد غیر آسیب مغزی مفید خواهد بود.
در تحقیقات بر روی بزرگسالان مبتلا به آسیب زبانی ، می‌توان از تصاویر و برچسب‌های کلامی نوشته شده در نامیدن تصاویر، خواندن، نوشتن دیکته و تکرار استفاده کرده که این موارد را می‌توان به آسانی برای استفاده به عنوان یک تست ادارکی و استفاده در تکالیف تحقیقی تصویر- کلمه  تنظیم کرد.
از آن جائیکه یافته‌های مشابه را می‌توان در کیفیتهای مختلف به کار برد، این مجموعه قادر به فراهم ساختن نشانه‌هایی است که ما را از وجود کمبود مدالیتة خاص در اسامی و افعال آگاه می‌سازد.
در این مجموعه می‌توان آیتم‌های اسامی را براساس طبقات معنایی گروهبندی کرد، مانند حیوانات، آیتم‌های غذایی و مشاغل و به منظور آشکار ساختن کمبودهای نامیدن طبقات ویژه مورد استفاده قرار داد. در این مجموعه شمار زیادی از آیتم‌ها در رسیدن به اهداف ارزیابی بالینی مؤثر خواهند بود.
ارزیابی درستی نامیدن تصاویر، با به کارگیری مجموعه آیتم‌ها در قبل و بعد از درمان به درمانگر اجازه خواهد داد که دقیقاً تأثیرات مداخله‌ای را اندازه‌گیری می‌کند.
در نهایت انتظار می‌رود که این اطلاعات برای رسیدن به اهداف درمانی، چه بسا مفید باشند. شمار زیاد تصاویر شی و عمل ، این امکان را به درمانگران می‌دهندکه صورتهای فراوانی از فعالیت‌های درمانی را با استفاده از تصاویر و نامهایشان طرح‌ریزی کنند. برای مثال ممکن است از بیماران خواسته شود تصاویری را انتخاب کنند که به طریقی با یکدیگر در ارتباطند، یا تصویر یک فعل را با تصویر شی‌ء مناسب هماهنگ کنند و یا تصاویری را برگزینند، که عنوانشان با صدای خاصی آغاز می‌شود.

دانلود فایل

مقدمه و معرفی طرح
(بیان مسئله، اهمیت و ضرورت اجرای طرح، اهداف پژوهش)

درمانهای عضوی یا زیست شناختی عمده در روان پزشکی شامل، دارو درمانی،ECT، نور درمانی،‌ محرومیت از خواب، جراحی روانی است.

با این که هنوز دانش سایکوفارماکوتراپی به خصوص در دهه گذشته گسترش چشمگیری داشته است ولی دارو درمانی، معمولاً به تنهایی کافی نیست . درمان با صرع الکتریکی یکی از مؤثرترین و ناشناخته ترین درمانهای روان پزشکی است . در مورد تاریخچه استفاده از این روش باید گفت: قسمت اعظم سابقه ECT مربوط به سال ۱۹۳۴ است. بیش از آن که تشنج توسط برق انجام شود به مدت ۴ سال از تشنجهای ناشی از پنتیلن تتروازول به عنوان درمان استفاده می‌کردند.

اوگوسولتی ولوچیوبینی، بر اساس کارهای فون مدونا نخستین درمان با صرع الکتریکی را در آوریل ۱۹۳۶ در روم به کار بردند. در ابتدا به این درمان،‌ با شوک الکتریکی،‌ اطلاق می‌شد، اما بعد آن را تحت عنوان درمان با صرع الکتریکی شناختند، و از آن تا حال ECT عنوان یکی از سالمترین و مؤثرترین درمان بیماران روان پزشکی استفاده می‌شود.

امروزه روش ECT و مداخلات بیهوشی آن چنان به دقت اصلاح شده است که دیگر درمانی بی خطر و مؤثر برای بیماران دچار اختلال افسردگی ماژور، حملات شیدایی، اسکیزوفرنیا، و سایر اختلالات وخیم روانی تلقی می‌شود. ولی برخلاف درمانهای دارویی تغییرات زیستی-عصبی القا شده بر اثر صرع درمانی که لازمه موفقیت آن هستند هنوز مشخص نشده است. خیلی از پژوهشگران اعتقاد بر آن دارند که از ECT در درمان بیماران بسیار کم استفاده می‌شود و دلیل اصلی این امر باور غلط در مورد ECT دانستند، که محرکشان لااقل تا حدی اطلاعات غلط و مقالاتی است که از رسانه های غیرتخصصی وسیعاً به مردم منتقل می‌شود.

از آن جا که ECT مستلزم  استفاده از برق و تولید تشنج است. بسیاری از عوام، بیماران، و خانواده های بیماران، ترس ناموجهی از آن دارند، چه در مطبوعات حرفه ای و چه در مطبوعات غیرتخصصی گزارشهای غلط بسیاری دیده می‌شود، که مدعی ایجاد صدمه دائم مغزی در نتیجه ECT شده است . با این که اکثر آن گزارشات را رد کردند، شبح صدمه مغزشی ناشی از ECT هنوز بر ذهنها سنگینی می‌کند.

دانلود فایل

چکیده

باوجود دسترسی به روشهای مؤثری که در زمینة جلوگیری از باروری وجود دارد ، بسیاری از    حاملگی ها غیر برنامه ریزی شده و ناخواسته می باشد. برای زنانیکه در معرض یک مقاربت محافظت نشده قرار میگیرند روشهای پیشگیری اضطراری مؤثری وجود دارد که بسیار کارآمد می باشند. ولی متأسفانه بخاطر اطلاعات ناکافی افراد نسبت به موضوع استفاده لازم از این روشها نمی شود. از آنجا که پزشکان خانواده و عمومی به عنوان مرجعی برای کسب اطلاعات مردم در این زمینه می باشند. در یک مطالعه مقطعی از پزشکان عمومی مراجعه کننده به سمینارهای بازآموزی به روش نمونه گیری آسان از طریق پرسشنامه با حجم نمونه ۴۰۰ نفر در مورد آگاهی ، بینش و عملکرد نسبت به روشهای پیشگیری اضطراری از بارداری Emergency contraception  مورد تحقیق قرار گرفت . در این تحقیق ۱۰۰% پزشکان EC را شنیده بودند در حالیکه ۱۴% کاندوم را جزء روشهای EC می دانستند، ۳۲% افراد  IUD و ۸۳% افراد HD))OCP را جزء روشهای EC می دانستند. ۷% پزشکان معتقد بودند روشهای هورمونی Emergency Hormonal contraception(EHC) بدون عارضه است . در حالیکه عوارضی تهوع و استفراغ ۸۷% ،‌خونریزی و لکه بینی ۶۳% ،‌ترومبو آمبولی ۳۱% ، سردرد ۷۰% توسط بقیه ذکر شدند. ۱۴% افراد به میزان تأثیر واقعی EHC واقف بودند ،‌۸۳% به درستی می دانستند EHCمنع مصرفی ندارد . ۴۰% افراد مدت اثربخشی را ۷۲ ساعت می دانستند . ۳۹% پزشکان EHC را به مراجعین خود توصیه نمی کردند. ۶۲% در صورت لزوم برای خود EC استفاده می کردند. ۴۱% پزشکان معتقد بودند جامعه دسترسی گسترده به روشهای EC داشته باشد ،‌۴۱% دسترسی را کاملاً محدود و کنترل شده می خواستند . ۷۱% از نظر شرعی روشهای EC را مجاز و ۷% غیر مجاز         می دانستند ،‌۵۰% معتقد بودند فقط پزشکان باید EC را تجویز نمایند.

در بررسی بعمل آمده آگاهی با سن ، ازدواج و سابقة‌ طبابت ارتباط معنی داری داشت  (P<0/0001) . آگاهی با کاهش سن و کاهش سابقة طبابت بیشتر می شد، همچنین آگاهی افراد مجرد بیشتر بود و

آگاهی با جنس ارتباطی نداشت.۵/۴۰ % افراد بدرستی می توانستند به مراجعین خود یک روش مؤثر EC را پیشنهاد و طریقه مصرف آن را بیان نمایند.

عملکرد افراد با سن ،‌سابقه طبابت و جنس ارتباط معنی داری داشت (P<0/001). افراد جوان با سابقة طبابت کمتر عملکرد بهتری داشتند. همچنین عملکرد خانم ها برخلاف آگاهی نسبت به آقایان بهتر بود. عملکرد با وضعیت تأهل ارتباط معنی داری نداشت (P=0/97). همچنین بینش افراد با سابقة طبابت ،‌سن ، جنس و وضعیت تأهل ارتباط معنی داری نداشت .

از نتایج این تحقیق مشخص شد بسیاری از پزشکان نمی توانند بخوبی و دقیق و کامل نسبت به EC به مردم اطلاعات بدهند و یا آنرا تجویز نمایند. لذا به مسئولان امر توصیه می شود که نسبت به آموزش پزشکان در مراکز بازآموزی در مورد EC توجه و تأکید بیشتری شود.

فهرست مطالب

عنوان                                                                                 صفحه

فصل اول: بیان مسئله و اهداف و سؤالات و فرضیات………………………………

بیان مسئله ……………………………………………………………………….. ۲

اهداف طرح …………………………………………………………………………. ۵

هدف کلی …………………………………………………………………………… ۵

هدف جزیی…………………………………………………………………………… ۵

سوالات……………………………………………………………………………….. ۶

فرضیات………………………………………………………………………………. ۶

فصل دوم: بررسی متون…………………………………………………………………..

لزوم آگاهی جامعه در مورد پیشگیری اضطراری از بارداری (EC) ………………………….

تاریخچه روشهای EC …………………………………………………………………… 9

روشهایی که می‌توان جهت EC به کار برد. ……………………………………………….. ۱۰

مکانیسم اثر در روشهای…………………………………………………………………… ۱۳

میزان مجاز استفاده از روش………………………………………………………………. ۱۴

عوارض استفاده از روشهای EC …………………………………………………………. 14

موارد منع مصرف استفاده از روشهای EC …………………………………………………

مطالعات مشابه انجام شده………………………………………………………………………۱۶

فصل سوم : روش بررسی ……………………………………………………….

جدول فهرست و مشخصات متغیرهای تحقیق ………………………………………………

نوع مطالعه ………………………………………………………………………….. ۲۳

جمعیت مورد مطالعه…………………………………………………………………… ۲۳

الف) تعریف جامعه مورد مطالعه…………………………………………………………. ۲۳

ب) معیارهای ورود و حذف از مطالعه…………………………………………………….. ۲۳

ج) روش نمونه گیری ……………………………………………………………………. ۲۳

حجم نمونه و شیوة محاسبه آن…………………………………………………………….. ۲۳

مکان و زمان انجام مطالعه………………………………………………………………… ۲۴

روش جمع‌آوری داده‌ها و اجرای طرح……………………………………………………… ۲۴

روش تجزیه و تحلیل داده‌ها……………………………………………………………….. ۲۴

مشکلات و محدودیتها……………………………………………………………………… ۲۵

فصل چهارم: نتایج…………………………………………………………………………..

نتایج……………………………………………………………………………………..  ۲۷

فصل پنجم: بحث و نتیجه‌گیری………………………………………………………………..

بحث و نتیجه گیری…………………………………………………………………………. ۳۸

منابع ………………………………………………………………………………………. ۶۵

فهرست جداول و عنوان صفحه

جدول و نمودار شماره (۱): توزیع فراوانی سنی افراد مورد مطالعه………………………………… ۴۸

جدول و نمودار شماره (۲): توزیع وضعیت تأهل افراد مورد مطالعه………………………………… ۴۹

جدول و نمودار شماره (۳): توزیع فراوانی جنسی افراد مورد مطالعه……………………………….. ۵۰

جدول و نمودار شماره (۴): توزیع فراوانی سابقة طبابت افراد مورد مطالعه…………………………… ۵۱

جدول و نمودار شماره (۵): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب سن در نمونه مورد مطالعه…………. ۵۲

جدول و نمودار شماره (۶): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه……… ۵۳

جدول و نمودار شماره (۷): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه…….. ۵۴

جدول و نمودار شماره (۸): توزیع میزان آگاهی نسبت به EC برحسب سابقة طبابت در نمونه مورد مطالعه…….. ۵۵

جدول و نمودار شماره (۹): توزیع میزان عملکرد نسبت به EC بر حسب سن در نمونه مورد مطالعه…………. ۵۶

جدول و نمودار شماره (۱۰): توزیع میزان عملکرد نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه …. ۵۷

جدول و نمودار شماره (۱۱): توزیع میزان عملکرد نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه. ۵۸

جدول و نمودار شماره (۱۲): توزیع میزان عملکرد نسبت به EC برحسب سابقة‌ طبابت در نمونه مورد مطالعه. ۵۹

جدول و نمودار شماره (۱۳): توزیع فراوانی تعداد پاسخ به سؤالات بینش افراد مورد مطالعه…. ۶۰

جدول و نمودار شماره (۱۴): توزیع بینش نسبت به EC  برحسب سن در نمونه مورد مطالعه…. ۶۱

جدول و نمودار شماره (۱۵): توزیع بنیش نسبت به EC برحسب وضعیت تأهل در نمونه مورد مطالعه….. ۶۲

جدول و نمودار شماره (۱۶): توزیع بینش نسبت به EC برحسب جنس در نمونه مورد مطالعه….. ۶۳

جدول و نمودار شماره (۱۷) : توزیع بینش نسبت به EC برحسب سابقه طبابت در نمونه مورد مطالعه……. ۶۴

دانلود فایل

مقدمه: اختلالات هایپرتانسیو بارداری یک عارضة شایع حاملگی هستند و در مجموع حدود ۱۰-۵ درصد تمامی حاملگیها را عارضه دار می کنند. میزان بروز این اختلالات عمیقاً تحت تأثیر یک سری عوامل مانند: سن، پاریته، نژاد، سابقة بیماری زمینه‌ای و … قرار دارد و فراوانی این اختلالات در مناطق و نژادهای مختلف تا حدودی متفاوت گزارش شده است. این اختلالات یک علت مهم موربیدیته و مورتالیته مادر و جنین محسوب می‌شوند و همراه با خونریزی و عفونت تریاد مرگ آوری را تشکیل می‌دهند، این اختلالات به چند نوع تقسیم می شوند که شامل: هایپرتانسیون حاملگی، پره اکلامپسی، اکلامپسی، پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن و هایپرتانسیون مزمن می شود و پروگنوز و پیامدهای مادری و جنینی در انواع این اختلالات متفاوت است و به روش درمانی متفاوت می انجامد.

متدولوژی: این مطالعه یک مطالعة مشاهده ای – مقطعی است و به صورت استخراج داده های موجود انجام شده و روش نمونه گیری به صورت سرشماری است و مجموعاً ۵۵ بیمار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو بارداری که با توجه به معیارهای کالج زنان و مامایی آمریکا و گروه کاری آموزش فشار خون بالا دارای شرایط لازم بودند و در سال ۱۳۸۲ در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند.

یافته‌ها و نتایج: فراوانی اختلالات هایپرتانسیو در زنان بارداری ۵/۸ درصد است. فراوانی انواع اختلالات هایپرتانسیو بارداری به این صورت است: اکلامپسی ۵/۵ درصد، پره اکلامپسی شدید ۸/۲۱ درصد و پره اکلامپسی خفیف ۹/۳۰ درصد و هایپرتانسیون مزمن ۳/۷ درصد و هایپرتانسیون حاملگی ۲/۱۸ درصد و پره‌اکلامپسی افزوده ده بر هایپرتانسیون مزمن ۴/۱۶ درصد. فراوانی اختلالات هایپرتانسیو بارداری که در این مطالعه برآورد شد در محدودة آمار جهانی قرار دارد. فراوانی این اختلالات در دو انتهای طیف سنی باروری کمتر  بوده است و این مسأله با دانسیته های قبلی هماهنگی ندارد، اکثر موارد این اختلالات بعد  از سن حاملگی ۳۷ هفتگی آشکار شده اند و بیشتر از نصف بیماران یعنی ۲/۵۸ درصد نولی پار بودند و بیماریهایی که از عوامل خطر پره اکلامپسی هستند مثل دیابت و بیماری های عروقی و یا بیماری های کلاژن واسکولر در بیماران وجود نداشته است، ۵/۵ درصد بیماران سابقة هایپرتانسیون مزمن داشتند و ۱۱ درصد بیماران مبتلا به عفونت ادراری بودند که نسبت به حاملگی طبیعی بیشتر بوده است. پره اکلامپسی سبب شده که میزان زایمان سزارین افزایش قابل توجهی داشته باشد و حدوداً ۲ برابر زایمان طبیعی صورت گیرد. حدود ۶۰ درصد بیماران حین مراقبت های بارداری تشخیص داده شده بودند و تنها ۵/۲۵ درصد بیماران با علائم پره اکلامپسی مراجعه کردند. سابقة اختلالات هایپرتانسیو بارداری در بیشتر از نصف بیماران وجود داشته است.

فهرست

عنوان    صفحه
چکیده فارسی    ۱
فصل اول: کلیات    ۴
- مقدمه پژوهش و بیان مسئله    ۵
- اهداف پژوهش    ۷
- هدف کلی    ۷
- اهداف جزئی    ۷
- سوالات پژوهش    ۷
- واژگان کلیدی    ۸
- تعریف واژگان    ۸
- اختلال فشار خون در دوران بارداری    ۹
- دسته بندی و تشخیص    ۹
- هایپرتانسیون    ۱۰
- هایپرتانسیون حاملگی    ۱۱
- پره اکلامپسی    ۱۲
- اکلامپسی    ۱۵
- پرفشاری خون مزمن    ۱۷
- پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن    ۱۹
- عوامل خطر    ۲۰
- پاتوفیزیولوژی    ۲۴
- افزایش پاسخ های انقباضی    ۲۵
- پروستاگلندین ها    ۲۵
- اکسید نیتریک    ۲۶
- اندوتلین    ۲۶
- فاکتور رشد اندوتلیوم عروقی    ۲۷
- ژنتیک    ۲۷
- عوامل ایمونولوژیک    ۲۸
- عوامل التهابی    ۲۸
- دیس لیپیدمی و استرس اکسیداتیو    ۲۹
- فعال شدن سلول های اندوتلیال    ۳۰
- پاتولوژی    ۳۲
- تغییرات قلبی عروقی    ۳۳
- تغییرات هماتولوژیک    ۳۵
- حجم پلاسما    ۳۵
- انعقاد    ۳۶
- ترومبوسیتونی    ۳۶
- همولیز    ۳۷
- تغییرات اندوکرین و متابولیک    ۳۷
- تغییرات آب و الکترولیت    ۳۸
- کلیه    ۳۹
- کبد    ۴۰
سندروم HELLP    ۴۱
- مغز    ۴۲
- نقش جفت در پره اکلامپسی (اختلالات
سیتوتروفوبلاستیک)    ۴۵
- خونرسانی رحمی – جفتی    ۴۶
- مرگ    ۴۷
- پیش بینی    ۴۸
- فشار خون    ۴۸
- ادم    ۴۸
- پروتئینوری    ۴۸
- سوابق    ۴۹
- انفوزیون آنژیوتانسین II    ۴۹
- تست ROLL_OVER    ۵۰
- اسید اوریک    ۵۰
- متابولیسم کلسیم    ۵۰
- پلاکتها    ۵۱
- شاخصهای استرس اکسیداتیو    ۵۱
- عوامل ایمونولوژیک    ۵۱
- پپتیدهای جفتی    ۵۲
- فیبرونکتین    ۵۲
- دفع ادراری کالیکرئین    ۵۲
- سرعت سنجی داپلر در شرائین رحمی    ۵۲
- پیشگیری    ۵۴
- تعدیل رژیم غذایی    ۵۴
- آسپرین    ۵۵
- آنتی اکسیدانها    ۵۶
- درمان    ۵۶
- تدابیر درمانی    ۵۶
- روند درمانی    ۵۷
- خاتمه دادن به حاملگی    ۵۹
- هایپرتانسیون پابرجا بلافاصله بعد از زایمان     ۶۱
- مایع درمانی    ۶۱
- درمان دارویی    ۶۲
- اقدامات لازم در پره اکلامپسی شدید    ۶۵
- درمان در اکلامپسی    ۶۷
- پیشگیری از تشنجات    ۶۹
- آثار سمی سولفات منیزیم    ۷۰
- پیش آگهی    ۷۱
فصل دوم:    ۷۳
مروری بر مطالعات انجام شده قبلی    ۷۴
فصل سوم: روش اجرای پژوهش    ۷۹
- نوع مطالعه    ۸۰
- جمعیت مورد مطالعه    ۸۰
- روش نمونه گیری و حجم نمونه    ۸۰
- معیارهای انتخاب نمونه    ۸۰
- روش انجام کار    ۸۱
- روش تجزیه و تحلیل داده ها    ۸۱
- جدول متغیرها    ۸۲
فصل چهارم:    ۸۳
- یافته های پژوهش    ۸۴
- جداول و نمودارها    ۹۲
فصل پنجم:     ۱۰۶
- بحث و نتیجه گیری    ۱۰۷
- محدودیت ها و پیشنهادها    ۱۱۲
فصل ششم: منابع و ضمائم    ۱۱۳
- فرم اطلاعاتی    ۱۱۴
- فهرست منابع    ۱۱۵
- چکیده انگلیسی    ۱۱۸

دانلود فایل

مقدمه: اختلالات هایپرتانسیو بارداری یک عارضة شایع حاملگی هستند و در مجموع حدود ۱۰-۵ درصد تمامی حاملگیها را عارضه دار می کنند. میزان بروز این اختلالات عمیقاً تحت تأثیر یک سری عوامل مانند: سن، پاریته، نژاد، سابقة بیماری زمینه‌ای و … قرار دارد و فراوانی این اختلالات در مناطق و نژادهای مختلف تا حدودی متفاوت گزارش شده است. این اختلالات یک علت مهم موربیدیته و مورتالیته مادر و جنین محسوب می‌شوند و همراه با خونریزی و عفونت تریاد مرگ آوری را تشکیل می‌دهند، این اختلالات به چند نوع تقسیم می شوند که شامل: هایپرتانسیون حاملگی، پره اکلامپسی، اکلامپسی، پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن و هایپرتانسیون مزمن می شود و پروگنوز و پیامدهای مادری و جنینی در انواع این اختلالات متفاوت است و به روش درمانی متفاوت می انجامد.

متدولوژی: این مطالعه یک مطالعة مشاهده ای – مقطعی است و به صورت استخراج داده های موجود انجام شده و روش نمونه گیری به صورت سرشماری است و مجموعاً ۵۵ بیمار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو بارداری که با توجه به معیارهای کالج زنان و مامایی آمریکا و گروه کاری آموزش فشار خون بالا دارای شرایط لازم بودند و در سال ۱۳۸۲ در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند.

یافته‌ها و نتایج: فراوانی اختلالات هایپرتانسیو در زنان بارداری ۵/۸ درصد است. فراوانی انواع اختلالات هایپرتانسیو بارداری به این صورت است: اکلامپسی ۵/۵ درصد، پره اکلامپسی شدید ۸/۲۱ درصد و پره اکلامپسی خفیف ۹/۳۰ درصد و هایپرتانسیون مزمن ۳/۷ درصد و هایپرتانسیون حاملگی ۲/۱۸ درصد و پره‌اکلامپسی افزوده ده بر هایپرتانسیون مزمن ۴/۱۶ درصد. فراوانی اختلالات هایپرتانسیو بارداری که در این مطالعه برآورد شد در محدودة آمار جهانی قرار دارد. فراوانی این اختلالات در دو انتهای طیف سنی باروری کمتر  بوده است و این مسأله با دانسیته های قبلی هماهنگی ندارد، اکثر موارد این اختلالات بعد  از سن حاملگی ۳۷ هفتگی آشکار شده اند و بیشتر از نصف بیماران یعنی ۲/۵۸ درصد نولی پار بودند و بیماریهایی که از عوامل خطر پره اکلامپسی هستند مثل دیابت و بیماری های عروقی و یا بیماری های کلاژن واسکولر در بیماران وجود نداشته است، ۵/۵ درصد بیماران سابقة هایپرتانسیون مزمن داشتند و ۱۱ درصد بیماران مبتلا به عفونت ادراری بودند که نسبت به حاملگی طبیعی بیشتر بوده است. پره اکلامپسی سبب شده که میزان زایمان سزارین افزایش قابل توجهی داشته باشد و حدوداً ۲ برابر زایمان طبیعی صورت گیرد. حدود ۶۰ درصد بیماران حین مراقبت های بارداری تشخیص داده شده بودند و تنها ۵/۲۵ درصد بیماران با علائم پره اکلامپسی مراجعه کردند. سابقة اختلالات هایپرتانسیو بارداری در بیشتر از نصف بیماران وجود داشته است.

فهرست

عنوان    صفحه
چکیده فارسی    ۱
فصل اول: کلیات    ۴
- مقدمه پژوهش و بیان مسئله    ۵
- اهداف پژوهش    ۷
- هدف کلی    ۷
- اهداف جزئی    ۷
- سوالات پژوهش    ۷
- واژگان کلیدی    ۸
- تعریف واژگان    ۸
- اختلال فشار خون در دوران بارداری    ۹
- دسته بندی و تشخیص    ۹
- هایپرتانسیون    ۱۰
- هایپرتانسیون حاملگی    ۱۱
- پره اکلامپسی    ۱۲
- اکلامپسی    ۱۵
- پرفشاری خون مزمن    ۱۷
- پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن    ۱۹
- عوامل خطر    ۲۰
- پاتوفیزیولوژی    ۲۴
- افزایش پاسخ های انقباضی    ۲۵
- پروستاگلندین ها    ۲۵
- اکسید نیتریک    ۲۶
- اندوتلین    ۲۶
- فاکتور رشد اندوتلیوم عروقی    ۲۷
- ژنتیک    ۲۷
- عوامل ایمونولوژیک    ۲۸
- عوامل التهابی    ۲۸
- دیس لیپیدمی و استرس اکسیداتیو    ۲۹
- فعال شدن سلول های اندوتلیال    ۳۰
- پاتولوژی    ۳۲
- تغییرات قلبی عروقی    ۳۳
- تغییرات هماتولوژیک    ۳۵
- حجم پلاسما    ۳۵
- انعقاد    ۳۶
- ترومبوسیتونی    ۳۶
- همولیز    ۳۷
- تغییرات اندوکرین و متابولیک    ۳۷
- تغییرات آب و الکترولیت    ۳۸
- کلیه    ۳۹
- کبد    ۴۰
سندروم HELLP    ۴۱
- مغز    ۴۲
- نقش جفت در پره اکلامپسی (اختلالات
سیتوتروفوبلاستیک)    ۴۵
- خونرسانی رحمی – جفتی    ۴۶
- مرگ    ۴۷
- پیش بینی    ۴۸
- فشار خون    ۴۸
- ادم    ۴۸
- پروتئینوری    ۴۸
- سوابق    ۴۹
- انفوزیون آنژیوتانسین II    ۴۹
- تست ROLL_OVER    ۵۰
- اسید اوریک    ۵۰
- متابولیسم کلسیم    ۵۰
- پلاکتها    ۵۱
- شاخصهای استرس اکسیداتیو    ۵۱
- عوامل ایمونولوژیک    ۵۱
- پپتیدهای جفتی    ۵۲
- فیبرونکتین    ۵۲
- دفع ادراری کالیکرئین    ۵۲
- سرعت سنجی داپلر در شرائین رحمی    ۵۲
- پیشگیری    ۵۴
- تعدیل رژیم غذایی    ۵۴
- آسپرین    ۵۵
- آنتی اکسیدانها    ۵۶
- درمان    ۵۶
- تدابیر درمانی    ۵۶
- روند درمانی    ۵۷
- خاتمه دادن به حاملگی    ۵۹
- هایپرتانسیون پابرجا بلافاصله بعد از زایمان     ۶۱
- مایع درمانی    ۶۱
- درمان دارویی    ۶۲
- اقدامات لازم در پره اکلامپسی شدید    ۶۵
- درمان در اکلامپسی    ۶۷
- پیشگیری از تشنجات    ۶۹
- آثار سمی سولفات منیزیم    ۷۰
- پیش آگهی    ۷۱
فصل دوم:    ۷۳
مروری بر مطالعات انجام شده قبلی    ۷۴
فصل سوم: روش اجرای پژوهش    ۷۹
- نوع مطالعه    ۸۰
- جمعیت مورد مطالعه    ۸۰
- روش نمونه گیری و حجم نمونه    ۸۰
- معیارهای انتخاب نمونه    ۸۰
- روش انجام کار    ۸۱
- روش تجزیه و تحلیل داده ها    ۸۱
- جدول متغیرها    ۸۲
فصل چهارم:    ۸۳
- یافته های پژوهش    ۸۴
- جداول و نمودارها    ۹۲
فصل پنجم:     ۱۰۶
- بحث و نتیجه گیری    ۱۰۷
- محدودیت ها و پیشنهادها    ۱۱۲
فصل ششم: منابع و ضمائم    ۱۱۳
- فرم اطلاعاتی    ۱۱۴
- فهرست منابع    ۱۱۵
- چکیده انگلیسی    ۱۱۸

دانلود فایل

زمینه پژوهش:
معمول ترین اختلالات انعقادی   ، هموفیلی   A  و B می باشد. هموفیلی A یک اختلال انعقادی وابسته به کروموزوم X می باشد که در آن سطح خونی فاکتور VIII انعقادی (AHF)  کاهش می یابد. هموفیلی B نیز یک اختلال وابسته به جنس می باشد که در آن سطح خونی فاکتور IX انعقادی (فاکتور کریسمس )‌  کاهش می یابد. علایم بالینی در هر دو نوع هموفیلی یکسان می باشد . شیوع   هموفیلی احتمالاً ۲۰ در ۰۰۰/۱۰۰ مرد می باشد که در ۸۰-۸۵ درصد موارد مربوط به هموفیلی A می باشد. هر دونوع هموفیلی در بین تمام نژادها و در تمام قسمت های دنیا شیوع یکسانی دارد (لانزکوسکی   ، ۲۰۰۰ ، ص ۳۰۲) . تقریباً تمام افراد گرفتار مردمی باشند. مادران و بعضی از خواهران آنها حامل هستند ولی دارای علایم نیستند. بیماری معمولا در اوایل کودکی و در دوران تازه به راه افتادن کودک شناخته می شود (برونر – سودارث ، هندبوک ، ۱۳۷۹ ، ص ۳۹۹).
از علایم بیماری می توان به خونریزیهای مفاصل (همارتروز)   ، دستگاه ادراری (هماتوریا)   ، دهانی حلقی ، خونریزی دستگاه گوارش   و CNS   و خونریزی رتروپریتوان   اشاره نمود (لانزکوسکی ، ۲۰۰۰ ، ص ۳۰۷) .
بیماری هموفیلی در طول چند قرن اخیر به دلیل گرفتاری خانواده سلطنتی انگلستان در اروپا بیماری شناخته شده ای بوده است ملکه ویکتوریا (ملکه انگلستان )   ناقل بیماری هموفیلی بود و پسر او به نام لئوپلد  هموفیلی داشت (اسدی ، ۱۳۸۱، ص ۲۷).
انجمن هموفیلی ایران (۱۳۷۷) گزارش می دهد که در حال حاضر تعداد ۳۲۱۵ نفر بیمار هموفیل A و تعداد ۶۶۸ نفر بیمار هموفیل B وجود دارند . رشد هموفیلی و سایر اختلالات انعقادی حدوداً در حد تشخیص یک فرد در یک روز است یعنی سالیانه ۳۶۰ نفر که رقم قابل توجهی به نظر می رسد (ص ۳۴).

فهرست

عنوان                                                                     صفحه

زمینه پژوهش………………………………………………………………………………………………..

مروری بر مطالعات………………………………………………………………………………………..

چارچوب پنداشتی…………………………………………………………………………………………

اهداف پژوهش………………………………………………………………………………………………

فرضیه های پژوهش……………………………………………………………………………………….

تعریف واژه ها ……………………………………………………………………………………………..

پیش فرضهای پژوهش……………………………………………………………………………………

روش پژوهش ………………………………………………………………………………………………

محیط پژوهش………………………………………………………………………………………………

جامعه پژوهش………………………………………………………………………………………………

نمونة پژوهش……………………………………………………………………………………………….

مشخصات واحدهای مورد پژوهش…………………………………………………………………..

ابزارگردآوری داده ها …………………………………………………………………………………….

اعتبار علمی ابزار……………………………………………………………………………………………

اعتماد علمی ابزار…………………………………………………………………………………………..

تجزیه و تحلیل داده ها …………………………………………………………………………………..

محدودیتهای پژوهش……………………………………………………………………………………..

اهمیت پژوهش …………………………………………………………………………………………….

ملاحظات اخلاقی………………………………………………………………………………………….

منابع فارسی………………………………………………………………………………………………….

منابع خارجی………………………………………………………………………………………………..

دانلود فایل

فهرست مطالب

تاریخچه………………………………………………………………………………………………..

مقدمه……………………………………………………………………………………………………

متخصص ژنتیک…………………………………………………………………………………….

تشخیص پیش از موقع و پیشگیری…………………………………………………………..

درمان……………………………………………………………………………………………………

چند نمونه از درمان های ثمربخش……………………………………………………………

پروژه ژنوم انسانی………………………………………………………………………………….

اساس ژنتیک…………………………………………………………………………………………

ژنتیک و ژنومیک……………………………………………………………………………………

اصول ژنتیک………………………………………………………………………………………….

اسلوب وراثت و نفوذپذیری……………………………………………………………………..

بیماری های کروموزومال…………………………………………………………………………

بیماری در سطح میتوکندریایی………………………………………………………………….

ژنتیک و تغذیه درمانی…………………………………………………………………………….

تأثیر ارتباط متقابل ژن و مواد مغذی بر روی فرآیندهای متابولیکی…………………

تاثیرات و ارتباط متقابل بین ژن و مواد مغذی بر روی ظهور ژن…………………….

پیچیدگی موجود در ارتباط ژنتیک و تغذیه…………………………………………………

ژنتیک به عنوان یک تخصص پزشکی………………………………………………………..

نظام ژنتیک انسانی و پزشکی…………………………………………………………………..

طبقه بندی اختلالات ژنتیکی……………………………………………………………………

نقایص تک ژنی……………………………………………………………………………………..

اختلالات کروموزومی……………………………………………………………………………..

توارث چند عاملی…………………………………………………………………………………..

فصل ۱: اساس کروموزومی وراثت…………………………………………………………

اساس کروموزومی وراثت………………………………………………………………………..

کروموزوم های انسانی…………………………………………………………………………….

چرخه حیاتی یک سلول سوماتیک…………………………………………………………….

میتوزیس……………………………………………………………………………………………….

میوزیس………………………………………………………………………………………………..

گامت سازی و باروری انسان……………………………………………………………………

تخمک سازی…………………………………………………………………………………………

باروری………………………………………………………………………………………………….

رابطه طبی میوزومیتوز……………………………………………………………………………..

فصل ۲: ژنوم انسان…………………………………………………………………………………

ساختمان DNA……………………………………………………………………………………..

ساختمان و تشکیلات ژن…………………………………………………………………………

اشکال ساختمانی یک ژن انسانی معمولی…………………………………………………..

خانواده های ژن……………………………………………………………………………………..

پایه های تظاهر ژنی………………………………………………………………………………..

رونویسی……………………………………………………………………………………………….

ترجمه و رمز ژنتیکی………………………………………………………………………………

روند پس از ترجمه…………………………………………………………………………………

ساختمان کروموزوم های انسان…………………………………………………………………

کروموزوم میتوکندریایی…………………………………………………………………………..

فصل ۳: الگوهای توارثی تک ژنی…………………………………………………………

ترمینولوژی یا لغت شناسی………………………………………………………………………

اختلالات ژنتیکی با توارث کلاسیک مندلی………………………………………………..

سن شروع و سایر فاکتورهای موثر بر الگوهای شجره ای……………………………..

سایر فاکتورهای موثر بر الگوهای شجره ای………………………………………………..

هتروژنیتی ژنتیکی………………………………………………………………………………….

هتروژنیتی لوکوسی…………………………………………………………………………………

هتروژنیتی آللی………………………………………………………………………………………

توارث اتوزومال مغلوب…………………………………………………………………………..

فرکانس بروز ژن و فرکانس حامل…………………………………………………………….

هم خونی و ازدواج…………………………………………………………………………………

هم خونی………………………………………………………………………………………………

اختلالات مغلوب نادر موارد جدا شده ژنتیکی…………………………………………….

اختلالات تحت تأثیر جنسیت…………………………………………………………………..

آنالیز جداسازی………………………………………………………………………………………

الگوهای توارثی اتوزومال غالب…………………………………………………………………

مشخصات توارث اتوزومی غالب………………………………………………………………

هموزیگوت های صفات اتوزومال غالب…………………………………………………….

فنوتیپ های محدود به جنس در بیماری اتوزومی……………………………………….

توارث وابسته به X…………………………………………………………………………………

توارث وابسته به X مغلوب………………………………………………………………………

مشخصات توارث وابسته به X مغلوب……………………………………………………….

موزائیسم……………………………………………………………………………………………….

موزائیسم سوماتیک (غیرجنسی)……………………………………………………………….

توارث مادری موتاسیون های میتوکندریایی…………………………………………………

فصل ۴: اساس ژنتیک سلولی بالینی………………………………………………………..

معرفی سیتوژنتیک………………………………………………………………………………….

شناسایی کروموزوم…………………………………………………………………………………

اختلالات کروموزومی……………………………………………………………………………..

اختلال در تعداد کروموزوم‌ها……………………………………………………………………

تری پلوئید و تتراپلوئید……………………………………………………………………………

آناپلوئید………………………………………………………………………………………………..

فصل ۵: بیماری های ژنتیکی………………………………………………………………….

بیماری آلزایمر……………………………………………………………………………………….

ژنتیک و سرطان……………………………………………………………………………………..

زیست شناسی سرطان……………………………………………………………………………..

اساس ژنتیکی سرطان……………………………………………………………………………..

سرطان در خانواده…………………………………………………………………………………..

سرطان و محیط………………………………………………………………………………………

تراتوژن ها……………………………………………………………………………………………..

سرطان ارثی پستان و تخمدان……………………………………………………………………

کانسر فیزیولوژی ارثی کلون…………………………………………………………………….

بیماری سیستیک فیبروزیس……………………………………………………………………..

بیماری هیپرکلسترولمی خانوادگی…………………………………………………………….

دیابت شیرین وابسته به انسولین………………………………………………………………..

دیابت شیرین غیروابسته به انسولین……………………………………………………………

سندرم مارفان…………………………………………………………………………………………

سندرم ترنر……………………………………………………………………………………………

ساختمان و عملکرد هموگلوبین………………………………………………………………..

هموگلوبین های انسان و ژنهای آنها………………………………………………………….

ناهنجاری های هموگلوبین در انسان………………………………………………………….

هموگلوبین لپور……………………………………………………………………………………..

انواع دیگر هموگلوبین……………………………………………………………………………..

کم خونی کولی………………………………………………………………………………………

کم خونی سلول داسی شکل……………………………………………………………………..

گالاکتوزمیا…………………………………………………………………………………………….

هیبرفنیل آلانینمی……………………………………………………………………………………

دیگر ناهنجاری های ژنتیکی و نقص های زمان تولد…………………………………..

هموسیستئین یوریا………………………………………………………………………………….

سندرم داون……………………………………………………………………………………………

افتادگی دریچه میترال………………………………………………………………………………

بیماری ویلسون………………………………………………………………………………………

صلبیه آبی………………………………………………………………………………………………

سولفوسیتسین یوریا………………………………………………………………………………..

شکاف سقف دهان………………………………………………………………………………….

اسپینا بیفیدا……………………………………………………………………………………………

فلج مغزی……………………………………………………………………………………………..

اطلاعات کلی در مورد ژنها، تغذیه و بیماری ها…………………………………………..

طرح ژنوم محیطی………………………………………………………………………………….

نقش تغذیه از دیدگاه ژنتیک…………………………………………………………………….

کمبود ویتامین ممکن است عامل ایجاد جهش ژن شود…………………………………

ژنتیک و برنامه های رژیمی……………………………………………………………………..

چگونه بیماری های ژنتیکی بر روی نیازهای تغذیه ای تأثیر می گذارند…………

تفاوت بین بی‌نظمی‌های محض ژنتیکی و بی‌نظمی‌های چند علتی…………………

تغییر ژنتیک و تغذیه در رابطه با بیماری های قلبی و عروقی…………………………

چگونگی تأثیر رژیم غذایی بر روی فرآیندهای فیزیولوژیکی بدن…………………..

وزن بدن و ژنتیک…………………………………………………………………………………..

تاریخچه:

آشنایی با اصول دانش ژنتیک ( زادشناسی )، مورد نیاز و علاقة همه افراد است، زیرا همة کسانی که فرزندانی یا مشکل وراثتی بالقوه ای در خانواده دارند و یا آنانی که با تلاش پیگیر و هیجان انگیز ترسیم نقشة تمام ۰۰۰/۶۰ تا ۰۰۰/۷۰ ژن انسان ( طرح تحقیقاتی ترسیم نقشة کامل ژنی انسان) دلبستگی دارند و بالاخره همة مردم، به این آشنایی نیاز و علاقه دارند.

بچه ها به پدر و مادرشان شباهت دارند و خویشاوندان این شباهت را می یابند و با جـملاتـی مانند : بینـی او مثل بینی پـدربزرگش نوک بالاست » در این باره اظـهار نظـر می کنند.

بیش از ۴۰۰۰ صفت ارثی وجود دارد که جایگاه کرموزومی بیش از ۱۰۰۰ مورد آنها شناخته شده است. حدود چهار درصد نوزادان دچار یک نقص مادرزادی جدی هستند، واژة مادرزادی، علت ابتلا به نقص را بیان نمی کند و تنها به معنی وجود نقص در هنگام تولد است. حداقل یک چهارم این نـقایص بر اثر مجموع تأثیرات ژن های متعدد به اضافه یک یا چند عامل محیطی ( چند عاملی) به وجود می آید، ولی تقریباً علت نیمی از نقایص مادرزادی ناشناخته باقی مانده است. تقریباً از هر ۱۶۶ نوزاد، یک نوزاد مبتلا به یک ناهنجاری کروموزومی مانند نشانگان داون است و حدود ۲ تا ۳ درصد مبتلایان، دچار اختلالاتی هستند که عامل یک تک ژن غیرطبیعی است احتمالاً ۲۰ درصد از بیماران بستری در بیمارستان های کودکان، مشکلی دارند که تا حدی ژنتیکی است بعد ازتصادفات رانندگی و سرطان، ناهنجاریهای مادرزادی سومین عامل شایع مرگ و میر در سنین ۱ تا ۱۴ سالگی هستند و بیش از ۲۰ درصد مرگ و میرهای نوزادان، بر اثر نقایص مادرزادی است. بنابراین، اختلالات ژنتیکی، درد و رنج عظیمی را به بشر تحمیل کرده است.

مقدمه
متخصص ژنتیک:
متخصص ژنتیک پزشکی فردی است که در مکانیزم های وراثتی، تشخیص و درمان اختلالات ژنتیکی تخصص دارد. ژنتیک پزشکی، مثل دیگر تخصص های پزشکی، نظیر جراحی یا مامایی و زنان، پس از دانشکده پزشکی، یک دوره آموزشی خاص هم دارد. بسیاری از متخصصان ژنتیک پزشکی، در یکی از رشته های پزشکی مانند اطفال، داخلی یا مامایی و پزشکی زنان تخصص دارند و فوق تخصص آنان ژنتیک پزشکی است. هیئت ژنتیک پزشکی آمریکا (ABMG)  با برگزاری امتحان در چند زمینه، یعنی ژنتیک بالینی، ژنتیک یاخته ای بالینی، ژنتیک زیست شناسی بالینی، ژنتیک مولکولی، به پزشکان و متخصصان دارای درجة دکترای غیرپزشکی (p.h.D)، گواهی نامه اعطا می کند. ژنتیک بالینی به تشخیص و درمان بیماران، ژنتیک یاخته ای (سیتوژنیک ) به تشخیص آزمایشگاهی نابهنجاری های کروموزومی و ژنتیک زیست شیمیایی به تشخیص آزمایشگاهی و درمان اختلالات آنزیمی و اختلالات شیمیایی ناشی از آنها می پردازد. مشاورة ژنتیک هم،‌در گذشته مورد تأیید ABMG قرار می گرفت و هم اکنون،‌هیئت جدید اعطای گواهی نامه،‌به نام هیئت مشاورة ژنتیک آمریکا (ABGC)  وظیفة اعطای گواهی نامه را به مشاوران ژنتیک بر عهده گرفته است. بیشترین متخصصان ژنتیک پزشکی و مشاوران ژنتیک، با مراکز بزرگ پزشکی یا آزمایشگاه های مرجع برای آزمایشهای ژنتیکی همکاری دارند.

دانلود فایل

چکیده:

در پژوهش حاضر، تأثیر تابش اشعه لیزر کم توان بر وزوز بیماران دارای سابقه ضربه صوتی حاد و یا مزمن را بررسی نمودیم. و نیز شاخصه‌های آزمونهای الکتروکوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج را نیز قبل و بعد از تابش اشعه لیزر، ثبت و بررسی نمودیم. بیماران حدود ۱۲ جلسه تحت درمان با لیزر کم توان m.w 200 به مدت حدود ۴۲ دقیقه  قرار می‌گرفتند و این روند درمان ۲ مرتبه در هفته و به مدت ۱۲ جلسه صورت گرفت. طول موج لیزر مورد استفاده n.m 830 بود. ارزیابیهای ادیومتری تون خالص و ادیومتری ایمیتانس و ارزیابی وزوز شامل تطابق بلندی و تعیین زیر و بمی وزوز، میزان بلندی ذهنی وزوز بر حسب معیار قیاسی- دیداری و میزان آزاردهندگی ذهنی وزوز بر حسب معیار قیاسی- دیداری و آزمون الکتروکوکلئوگرافی و گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج نیز قبل  و بعد از دوره لیزر درمانی ثبت و بررسی گردید. تطابق بلندی وزوز با  تغییرات آماری معناداری را در قبل و بعد از تابش اشعه لیزر کم توان نشان داد. میزان بلندی ذهنی و آزار دهندگی ذهنی نیز کاهش یافت و لی بدلیل محدود بودن تعداد نمونه‌گیری این اختلاف معنادار نبود.

مقدمه:

وزوز درک صدا یا نویز بدون حضور یک منبع خارجی واقعی می‌باشد که این عارضه همراه با انواع گوناگون کم شنوایی می‌باشد وزوز اغلب با کم شنوایی ناشی از نویز همراه می‌باشد. مطالعات اپیدمیولویک نشان داده‌اند که حدود ۱۷% از جمعیت وزوز دارند در حالیکه تنها فقط ۵/۰ الی ۶/۱ % به طور شدیدی تحت تأثیر قرار می‌گیرند. در میان افراد با آسیب شنوایی حدود ۶۷% از وزوز رنج می‌برند (Zenker.F 2004)

در این پژوهش، تأثیر اشعه لیزر کم توان را بر وزوز و شاخصه‌های آزمون الکتروکوکلئوگرافی و آزمون گسیلهای صوتی ناشی از اعوجاج را بررسی نمودیم. اشعه لیزر کم توان، یک روش غیر تهاجمی بدون عوارض جانبی می‌باشد که به جهت پایین بودن توان خروجی لیزر و نیز طول موج منحصر به فرد آن، میزان جذب آن از طریق پوست کاهش یافته و عمق نفوذ پرتو در بافت افزایش می‌یابد. اشعه لیزر کم توان باعث فعالیت ATP سازی در سلولها می‌گردد.

دانلود فایل

فهرست مطالب

عنوان                                                                                        صفحه

فصل اول

کلیات …………………………………………………………………………………………………

پیشگفتار …………………………………………………………………………………………….

اسکار کلیه …………………………………………………………………………………………..

ارزیابی اسکار کلیه ………………………………………………………………………………..

درجه‌بندی اسکار کلیه …………………………………………………………………………..

روشهای ارزیابی اسکار کلیه …………………………………………………………………..

IVP …………………………………………………………………………………………………..

اسکن DMSA ……………………………………………………………………………………

سونوگرافی ………………………………………………………………………………………….

فصل دوم

اهداف و فرضیات …………………………………………………………………………………

فصل سوم

روش مطالعه ……………………………………………………………………………………….

فصل چهارم

نتایج …………………………………………………………………………………………………..

سن …………………………………………………………………………………………………….

جنس …………………………………………………………………………………………………

بررسی گزارش‌های سونوگرافی در مقایسه با گزارش‌های اسکن DMSA ……

فصل پنجم

بحث ………………………………………………………………………………………………….

نتیجه و پیشنهاد ……………………………………………………………………………………

منابع …………………………………………………………………………………………………..

چکیده:

عفونتهای ادراری یکی از شایعترین عفونتهای دوران کودکی می‌باشد شایعترین عارضه طولانی مدت پیلونفریت حاد ایجاد اسکار کلیوی است (بخصوص در نوزادان کودکان) که ممکن است عملکرد کلیوی را مختل کرده و منجر به عوارضی چون هایپرتانسیون، نارسایی کلیه و کاهش رشد بدن شود بنابراین تشخیص اسکار از اهمیت زیادی برخوردار است برای تشخیص اسکار از روشهای مختلف تصویربرداری از جمله اسکن DMSA IVP و سونوگرافی استفاده می‌شود. دقیقترین و حساسترین روش اسکن DMSA می‌باشد ولی از آنجا که سونوگرافی بدون ضرر، در دسترس و ارزان قیمت است می‌تواند بعنوان روشی جایگزین بکار رود. در این پایان نامه که بطریق کارآزمایی بالینی انجام شده است مقایسه‌ای بین روش سونوگرافی کلیه و اسکن DMSA در تشخیص اسکار کلیوی در کودکان انجام گردیده است. ۳۱ بیمار در فاصله زمانی ۶ ماه مورد بررسی قرار گرفتند و در تمام بیماران حداقل ۳ ماه پس از UTI بررسی صورت گرفت و فاصله انجام اسکن DMSA و سونوگرافی حداکثر دو روز بوده است. کلاً ۶۲ کلیه مورد مطالعه قرار گرفت و تمام سونوگرافیها بدون اطلاع از نتیجه اسکن DMSA و توسط یک رادیولوژیست و با دو نوع پروب فرکانس ۳٫۵ MHz و ۵-۷٫۵MHz و با دستگاه سونوگرافی  انجام گرفت.

بحث و نتیجه:

عفونت دستگاه ادراری یکی از شایعترین عفونتهای دوران کودکی است که به علت عوارض بالقوه خطرناکی که می‌تواند بر جای گذارد از اهمیت خاصی برخوردار می‌باشد و حدود ۲۰%-۵% از موارد ESRD در ارتباط با پیلونفریت و عوارض آن می‌باشد (۴ و ۱).

شایعترین عارضه طولانی مدت پیلونفریت‌ حاد ایجاد اسکار کلیوی است که می‌تواند عوارضی چون HBP، نارسایی کلیه و کاهش رشد بدن ایجاد کند بنابراین تشخیص اسکار از اهمیت زیادی برخوردار است و برای تشخیص اسکار از روشهای مختلف تصویربرداری از جمله اسکن DMSA، IVP و سونوگرافی استفاده می‌شود. مقایسه روشهای تصویربرداری برای تشخیص اسکار کلیه قبلاً در مطالعاتی بررسی شده که نتایج ضد و نقیضی داشته‌اند که به اختصار گفته خواهد شد.

در سال ۱۹۹۸ آقای BARRY و همکارانش نتایج سونوگرافی و DMSA را در تعیین اسکار کلیوی در کودکان با هم مقایسه نمودند. DMSA در یک پریود ۳-۱ ماهه پس از عفونت در طول یک دوره ۴ ساله در کودکان انجام گردید. در این مطالعه ۳۳۹ بیمار ارزیابی شدند که ۳۰ بیمار فقط یک کلیه داشتند بنابراین ۶۴۸ کلیه توسط سونوگرافی در یک پریود ۴ ماهه مورد ارزیابی قرار گرفته و نتایج آن با DMSA مقایسه گردید. در این مطالعه یکسری کرایتر یا برای اسکار کلیه در نظر گرفته شد کرایتریای ماژور (نزدیکی اکوی سینوس به سطح کلیه)، متوسط (دیده نشدن پیرامیدها، نامنظمی حدود)، مینور (کم شدن وضوح اکوی کپسول، اتساع کالیسی). و تمام سونوگرافیها توسط دو رادیولوژیست مجرب در امر سونوگرافی کودکان انجام گرفت. اسکار موضعی در سونوگرافی در ۶/۱۷% و در DMSA در ۴/۱۹% از کلیه‌ها دیده شد. نازکی یکدست کورتکس بدون اسکار موضعی هم در سونوگرافی و هم در DMSA در ۸/۶% از کلیه‌ها دیده شد. در ۱/۷۲% از کلیه‌ها اسکار نه در سونو و نه در DMSA مشخص نگردید. در این مطالعه مشخص شد که سونو ارزش پیشگویی مثبت ۹/۹۳% و ارزش پیشگویی منفی ۳/۹۵% حساسیت ۸۸% و اختصاصیت ۷/۹۷% و دقت ۸/۹۴% برای تعیین اسکار کلیوی در کودکان دارد. (۷)

دانلود فایل

فهرست مطالب
عنوان                                                   صفحه

چکیده
مقدمه
فصل اول: کلیات
۱-۱- آناتومی پستان    ۱
۱-۲- بافت شناسی پستان    ۵
۱-۳- فیزیولوژی پستان    ۱۰
۱-۴- تاریخچه کشف هورمون پرولاکتین و شرح اعمال آن در شیردهی از دیدگاه بیولوژی سلولی    ۱۳
الف- تاریخچه کشف پرولاکتین    ۱۳
ب- مهار عمل پرولاکتین    ۱۴
ج- محرکهای پرولاکتین    ۱۴
د- اعمال پرولاکتین از دیدگاه بیولوژی سلولی    ۱۴
هـ ارزیابی پرولاکتین    ۱۵
و- نقش پرولاکتین در لاکتوژنز    ۱۵
۱-۵ شیر مادر، محتویات و فواید آن    ۱۶
الف- آغوز (کلستروم)    ۱۶
ب- بررسی تفاوت آغوز و شیر موقتی    ۱۷
ج- محتویات و فواید شیر مادر    ۱۷
۱-۶- تغذیه با شیر مادر    ۱۹
الف- ناکافی بودن شیر مادر    ۲۰
ب- موارد قابل توجه در طی شیردهی    ۲۲
ج- جلوگیری از بارداری در زمان شیردهی    ۲۴
د- از شیرگیری    ۲۵
۱-۷- اثرات شیر مادر بر سیستم‌های گوناگون بدن نوزاد    ۲۵
الف- تأثیر شیر مادر بر استخوان سازی نوزاد    ۲۵
ب- تأثیر شیر مادر بر رشد و تکامل سیستم عصبی نوزاد    ۲۶
ج- تأثیر شیر مادر بر سیستم ایمنی نوزاد و حمایت ایمونولوژیک غیر قابل جایگزینی آن    ۲۶
د- تأثیر شیر مادر بر تعادل وزن، قد و رشد نوزاد    ۲۷
هـ تأثیر شیر مادر بر سیستم تنفسی نوزاد    ۲۷
و- تأثیر شیر مادر بر سیستم قلب و عروق نوزاد در سالهای آتی زندگی    ۲۸
ز- تأثیر شیر مادر بر سیستم گوارشی نوزاد    ۲۸
ح- تأثیر شیر مادر بر سیستم شنوایی نوزاد    ۲۸
ط- تأثیر شیر مادر بر کاهش میزان کم خونی نوزاد    ۲۹
ی- تأثیر شیر مادر در پیشگیری از دیابت نوع ۲    ۲۹
ک- تأثیر تغذیه با شیر مادر بر مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا    ۲۹
۱-۸- فواید شیردهی بر مادر شیرده    ۲۹
۱-۹- مقایسه محتوای شیر مادر با شیر گاو    ۳۰
۱-۱۰- محتوای شیر خشک و مضرات آن در مقایسه با شیر مادر    ۳۱
۱-۱۱- خطرات شیرخشک    ۳۴
۱-۱۲- موارد منع شیردهی    ۳۴
۱-۱۳- مادران شیرده شاغل    ۳۵
۱-۱۴- تأثیر الکل بر شیردهی    ۳۶
۱-۱۵- تأثیر سیگار بر شیردهی    ۳۸
۱-۱۶- بیماریهای پستان    ۳۹
۱-۱۶-۱- ناهنجاریهای رشد پستان    ۳۹
۱-۱۶-۲- ترشّحات غیر طبیعی پستان    ۳۹
۱-۱۶-۳- غدد پستان    ۴۰
۱-۱۶-۴- ترک و زخم نوک پستان، راههای پیشگیری و درمان    ۴۲
۱-۱۶-۵- پدیده رینود    ۴۳
۱-۱۶-۶- حساسیت موضعی پستان    ۴۴
۱-۱۶-۷- تورم و پرخونی پستان    ۴۵
۱-۱۶-۸- التهاب پستان    ۴۶
۱-۱۶-۹- آبسه پستان    ۴۶
۱-۱۷- شیردهی و داروها    ۴۶
۱-۱۷-۱- فاکتورهای مؤثر در ترشّح دارو و ورود آن به داخل شیر    ۴۷
۱-۱۷-۲- مکانیزم انتقال داروها به داخل شیر    ۴۸
۱-۱۷-۳- دسته داروها بر حسب مضر یا بی ضرر بودن در طی شیردهی    ۴۸
۱-۱۷-۳-۱- دسته داروهای بی‌ضرر در طی شیردهی    ۴۸
۱-۱۷-۳-۲- دسته داروهایی که در طی شیردهی کمتر ایمن هستند    ۵۱
۱-۱۷-۳-۳- دسته داروهایی که در طی شیردهی خطرناک هستند    ۵۲
۱-۱۷-۴- موارد قابل ذکر در مورد مصرف داروها در طی شیردهی    ۵۳
۱-۱۷-۵- دم کرده‌های گیاهی بی‌ضرر در طی شیردهی    ۵۴
۱-۱۷-۶- اشعه X و اسکن‌ها در طی شیردهی    ۶۵
فصل دوم: محرکهای شیردهی (گیاهی و شیمیایی)
۲-۱- گیاهان داروئی محرک شیردهی    ۶۶
۲-۲- قطره گیاهی شیرافزا    ۸۱
۲-۲-۱- مواد مؤثره گیاهان موجود در قطره شیرافزا    ۸۱
۲-۲-۲- فارماکولوژی    ۸۲
۲-۳- محرکهای شیمیایی: داروهای محرک شیردهی    ۹۳
۲-۳-۱- متوکلوپرامید، دارویی با عارضه جانبی شیرافزایی    ۹۳
فصل سوم: بررسی آماری و نتایج
۳-۱- مطالب جمع‌آوری شده حاصل از نظریات ۲۰۰ پزشک (متخصص زنان، اطفال و ماما)    ۱۰۰
۳-۱-۱- بررسی معیارهای پزشکان در مورد سنجش کافی بودن میزان شیر مادر    ۱۰۰
۳-۱-۲- بررسی علل ناکافی بودن میزان شیر مادر    ۱۰۰
۳-۱-۳- موارد ذکر شده به منظور افزایش شیردهی در درجه اول    ۱۰۰
۳-۱-۴- بررسی آمار بدست آمده از پزشکان (بر حسب درصد)    ۱۰۱
۳-۱-۵- علل تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید    ۱۰۱
۳-۱-۶- علل تجویز قطره شیر افزا    ۱۰۱
۳-۱-۷- علل عدم تجویز فرآورده های خوراکی متوکلوپرامید توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند    ۱۰۱
۳-۱-۸- علل عدم تجویز قطره شیرافزا توسط آن دسته از پزشکان که آنرا تجویز نمی‌کنند    ۱۰۲
۳-۱-۹- سایر موارد دارویی تجویز شده به منظور افزایش شیر مادر    ۱۰۲
۳-۲- ترسیم نتایج حاصل به صورت جدول و نمودار ستونی    ۱۰۳
۳-۳- استفاده از روش آماری مجذور خی    ۱۰۴
۳-۴- آزمون فرض صفر و مقابل و ترسیم جدول فراوانی‌های مورد انتظار بر اساس آن    ۱۰۴
۳-۵- فرمول مجذور خی و محاسبات    ۱۰۵
فصل چهارم
بحث و نتیجه‌گیری    ۱۰۶
خلاصه انگلیسی    ۱۰۸
فصل پنجم: مراجع

فهرست جداول
شماره جدول
عنوان     صفحه
جدول ۱-۱-    مقایسه شیر انسان، شیر گاو و شیر خشک    ۳۳
جدول ۱-۲-    داروهای بی ضرر در طی شیردهی در دوزهای معمول    ۵۵
جدول ۱-۳-    داروهای احتمالاً بی ضرر در طی شیردهی در دوزهای معمول    ۵۸
جدول ۱-۴-    داروهای بالقوه خطرناک در طی شیردهی    ۶۱
جدول ۱-۵-    داروهایی که اصلاً ایمن نیستند (داروهای خطرناک در طی شیردهی)    ۶۴
جدول ۳-۱-    فراوانی‌های مشاهده شده    ۱۰۳
جدول ۳-۲-    فراوانی‌های مورد انتظار    ۱۰۴

نمودار ستونی ۳-۱-    فراوانی پزشکان متخصص و ماما بر حسب درصد با توجه به نوع داروی تجویز شده    ۱۰۳

فهرست اشکال
شماره شکل
عنوان    صفحه
شکل ۱-۱    ساختمان پستان در زن    ۴
شکل ۱-۲    مسیرهای اصلی تخلیه لنفاوی پستان    ۴
شکل ۱-۳    نمونه یک سلول آلوئولی غدد پستانی با سلولهای میواپی تلیال قابل انقباض    ۹
شکل ۱-۴    ترشّح اجزای شیر توسط سلول اپی تلیوم آلوئولار و عبور داروها به داخل و خارج آن    ۵۰
شکل ۲-۱    Foeniculum   vulgare    ۸۳
شکل ۲-۲    Carum   carvi    ۸۴
شکل ۲-۳    Anethum   graveolens    ۸۵
شکل ۲-۴    Trigonella   foenum-graecum    ۸۶
شکل ۲-۵    Ocimum   basilicum    ۸۷
شکل ۲-۶    Urtica   dioica    ۸۸
شکل ۲-۷    Coriandrum   sativum    ۸۹
شکل ۲-۸    Daucus  carota    ۹۰
شکل ۲-۹    Linum   usitatissimum    ۹۱
شکل ۲-۱۰    Cnicus   benedictus    ۹۲

دانلود فایل

فهرست

 پیشگفتار……………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۴

 بخش اول : پوست

 اگزما………………………………………………………………………………………………………………………………….. ۱۷

درماتیت تماسی تحریکی………………………………………………………………………………………………………… ۱۸

درماتیت تماسی حساسیتی ………………………………………………………………………………………………………. ۱۹

درماتیت به دنبال تماس با نور – کهیر آفتابی……………………………………………………………………………… ۲۰

درماتیت عفونی ……………………………………………………………………………………………………………………. ۲۱

اگزما به دنبال تروما……………………………………………………………………………………………………………… ۲۲

درماتیت آتوپیک …………………………………………………………………………………………………………………. ۲۳

درماتیت کهنه بچه ……………………………………………………………………………………………………………… ۲۵

کلاهک گهواره ای …………………………………………………………………………………………………………….. ۲۷

درماتیت سبورئیک سر شیرخواران……………………………………………………………………………………………. ۲۸

لیکن سیمپلکس مزمن…………………………………………………………………………………………………………. ۲۹

ملاسما – ماسک حاملگی ……………………………………………………………………………………………………… ۳۰

درماتیت آفتابی مزمن……………………………………………………………………………………………………………. ۳۱

کراتوز آفتابی …………………………………………………………………………………………………………………….. ۳۲

درماتیت اطراف دهان …………………………………………………………………………………………………………. ۳۳

عرق جوش ………………………………………………………………………………………………………………………… ۳۴

پییریازیس آلبا……………………………………………………………………………………………………………………… ۳۵

تیرگی پوست ……………………………………………………………………………………………………………………… ۳۶

کک و مک ………………………………………………………………………………………………………………………… ۳۷

کهیر………………………………………………………………………………………………………………………………… ۳۸

خارش پوست ……………………………………………………………………………………………………………………… ۳۹

تعریق زیاد………………………………………………………………………………………………………………………….. ۴۲

آکنه روزاسه ……………………………………………………………………………………………………………………… ۴۳

ویتیلیگو – پیسی…………………………………………………………………………………………………………………. ۴۵

لیکن پلان ………………………………………………………………………………………………………………………….. ۴۸

سوریازیس ………………………………………………………………………………………………………………………….. ۵۰

خونریزی زیر ناخن ………………………………………………………………………………………………………………….. ۵۱

فرو رفتن ناخن در بافت نرم ……………………………………………………………………………………………………. ۵۲

میخچه و پینه ……………………………………………………………………………………………………………………… ۵۳

گرانولوم پیوژنیک ……………………………………………………………………………………………………………… ۵۴

طاسی – آلوپسی …………………………………………………………………………………………………………………. ۵۵

پییریازیس روزه…………………………………………………………………………………………………………………….. ۵۶

اریتم  مولتی فوم ………………………………………………………………………………………………………………… ۵۷

اریتما ندوزوم ……………………………………………………………………………………………………………………… ۵۸

بیماری ارف………………………………………………………………………………………………………………………….. ۵۹

مولوسکوم ………………………………………………………………………………………………………………………… ۶۰

هرپس………………………………………………………………………………………………………………………………… ۶۱

آبله مرغان …………………………………………………………………………………………………………………………. ۶۳

زونا……………………………………………………………………………………………………………………………………. ۶۴

اگزما هرپتیکوم ………………………………………………………………………………………………………………… ۶۵

زگیل …………………………………………………………………………………………………………………………………. ۶۶

زرد زخم ……………………………………………………………………………………………………………………………… ۶۹

اکتیما ………………………………………………………………………………………………………………………………… ۷۰

سلولیت و باد سرخ ………………………………………………………………………………………………………………… ۷۱

فولیکولیت ………………………………………………………………………………………………………………………… ۷۲

فولیکولیت کاذب ………………………………………………………………………………………………………………. ۷۳

فرونکل – دمل……………………………………………………………………………………………………………………. ۷۴

کفگیرک ………………………………………………………………………………………………………………………….. ۷۵

پارونیشیا…………………………………………………………………………………………………………………………….. ۷۶

آکنه………………………………………………………………………………………………………………………………….. ۷۷

اریتراسما…………………………………………………………………………………………………………………………….. ۷۹

تریکومایکوزیس  آگزیلاریس………………………………………………………………………………………………… ۸۰

پیتیریازیس ورسیکالر – تینه آورسیکالر…………………………………………………………………………………….. ۸۱

شوره سر ……………………………………………………………………………………………………………………………. ۸۲

کچلی سر …………………………………………………………………………………………………………………………… ۸۳

قارچ تنه …………………………………………………………………………………………………………………………….. ۸۴

کچلی کشاله ران ………………………………………………………………………………………………………………… ۸۵

قارچ پا ……………………………………………………………………………………………………………………………….. ۸۶

قارچ ریش…………………………………………………………………………………………………………………………… ۸۷

قارچ صورت ………………………………………………………………………………………………………………………… ۸۸

کچلی دست ………………………………………………………………………………………………………………………… ۸۹

کچلی ناخن ………………………………………………………………………………………………………………………….. ۹۰

کاندیدای دهانی- برفک دهان ……………………………………………………………………………………………….. ۹۱

گال –  جرب ………………………………………………………………………………………………………………………… ۹۲

شپش ………………………………………………………………………………………………………………………………… ۹۳

سالک………………………………………………………………………………………………………………………………… ۹۵

بخش دوم : ارولوژی

پیلونفریت حاد …………………………………………………………………………………………………………………….. ۹۹

سیستیت حاد ………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۰۱

اورتریت ……………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۰۳

اپیدیدیموارکیت حاد ……………………………………………………………………………………………………………. ۱۰۴

شانکروئید …………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۰۵

گرانولوما اینگوینال ……………………………………………………………………………………………………………. ۱۰۵

لنفوگرانولوم ونوروم…………………………………………………………………………………………………………… ۱۰۵

سیفلیس اولیه …………………………………………………………………………………………………………………….. ۱۰۵

پروستاتیت حاد باکتریال………………………………………………………………………………………………………… ۱۰۶

پروستاتیت نان باکتریال و پروستادینی………………………………………………………………………………………. ۱۰۷

عفونت ادراری اطفال …………………………………………………………………………………………………………… ۱۰۸

رنال کولیک – سنگ ادراری……………………………………………………………………………………………………. ۱۰۹

هیپرپلازی خوش خیم پروستات ……………………………………………………………………………………………….. ۱۱۲

ناتوانی جنسی………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۱۳

انزال زود رس ……………………………………………………………………………………………………………………… ۱۱۴

درد مزمن بیضه …………………………………………………………………………………………………………………… ۱۱۵

بی اختیاری ادرار…………………………………………………………………………………………………………………….. ۱۱۶

ریفلاکس مثانه به حالب………………………………………………………………………………………………………… ۱۱۸

بخش سوم : گوش و حلق و بینی

عفونت گوش خارجی ……………………………………………………………………………………………………………. ۱۲۱

عفونت گوش میانی ……………………………………………………………………………………………………………. ۱۲۲

سینوزیت حاد ……………………………………………………………………………………………………………………… ۱۲۳

آبسه دندانی ………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۲۴

درد گوش …………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۲۵

واکس فشرده گوش …………………………………………………………………………………………………………. ۱۲۶

جسم خارجی گوش …………………………………………………………………………………………………………….. ۱۲۷

سرگیجه …………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۲۸

رینیت حساسیتی…………………………………………………………………………………………………………………… ۱۲۹

خونریزی از بینی ……………………………………………………………………………………………………………………. ۱۳۰

بوی بد دهان ………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۳۱

آفت دهان ………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۳۲

سکسکه ………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۳۳

بخش چهارم : مغز و اعصاب

صرع…………………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۳۷

سردرد تنشی……………………………………………………………………………………………………………………… ۱۴۳

میگرن …………………………………………………………………………………………………………………………….. ۱۴۴

سردرد خوشه ای ………………………………………………………………………………………………………………… ۱۴۵

پارکینسون ……………………………………………………………………………………………………………………….. ۱۴۶

ترمور اولیه ……………………………………………………………………………………………………………………….. ۱۴۷

فلج بل ……………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۴۸

پیگیری بیمار مبتلا به سکته مغزی …………………………………………………………………………………………. ۱۴۹

بخش پنجم : روان پزشکی

افسردگی اساسی ………………………………………………………………………………………………………………. ۱۵۳

مانیا – اختلال دو قطبی تیپ (I)………………………………………………………………………………………………. 157

اختلال پانیک ………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۵۸

اختلال وسواسی جبری ……………………………………………………………………………………………………………. ۱۶۰

اختلالات خواب………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۶۱

سندرم درد مزمن ……………………………………………………………………………………………………………….. ۱۶۴

لکنت زبان …………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۶۵

ناخن جویدن ……………………………………………………………………………………………………………………….. ۱۶۶

ترک سیگار ……………………………………………………………………………………………………………………….. ۱۶۷

ترک اعتیاد به مواد مخدر ……………………………………………………………………………………………………… ۱۶۹

ترک مشروبات الکلی ………………………………………………………………………………………………………….. ۱۷۲

سو مصرف مواد توهم زا …………………………………………………………………………………………………….. ۱۷۴

سو مصرف  فن سیکلیدین …………………………………………………………………………………………………… ۱۷۵

بخش ششم : بیماریهای چشم

 قرمزی حاد چشم ………………………………………………………………………………………………………………… ۱۷۹

کنژنکتیویت باکتریال ………………………………………………………………………………………………………….. ۱۸۰

بلفاریت ……………………………………………………………………………………………………………………………… ۱۸۱

تراخم ……………………………………………………………………………………………………………………………….. ۱۸۲

داکریو سیستیت حاد ………………………………………………………………………………………………………….. ۱۸۳

عفونت حفره چشم ……………………………………………………………………………………………………………. ۱۸۴

گل مژه ……………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۸۵

شالازیون ……………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۸۶

گلوکوم حاد (آب سیاه ) ……………………………………………………………………………………………………… ۱۸۷

یووئیت قدامی ……………………………………………………………………………………………………………………. ۱۸۸

کراتیت ماورا بنفش ……………………………………………………………………………………………………………. ۱۸۹

کنژنکتیویت آلرژیک ……………………………………………………………………………………………………………. ۱۹۰

پینگوکولا ………………………………………………………………………………………………………………………….. ۱۹۱

ناخنک ………………………………………………………………………………………………………………………………. ۱۹۲

کوری ناگهانی ………………………………………………………………………………………………………………….. ۱۹۳

بخش هفتم : عفونی

 اپی گلوتیت حاد ………………………………………………………………………………………………………………….. ۱۹۷

خروسک – حناق – کروپ – لارنگوتراکئوبرونشیت حاد…………………………………………………………….. ۱۹۸

مونونوکلئوز عفونی…………………………………………………………………………………………………………….. ۱۹۹

سرخک ………………………………………………………………………………………………………………………………. ۲۰۰

سرخچه ……………………………………………………………………………………………………………………………… ۲۰۲

هاری………………………………………………………………………………………………………………………………… ۲۰۳

اوریون ……………………………………………………………………………………………………………………………… ۲۰۴

تب مالت – بروسلوز……………………………………………………………………………………………………………… ۲۰۵

تب روده ای – سالمونلاتیفی…………………………………………………………………………………………………… ۲۰۷

سالمونلوز غیر تیفی……………………………………………………………………………………………………………… ۲۰۸

شیگلوز …………………………………………………………………………………………………………………………….. ۲۰۹

وبا…………………………………………………………………&

:: موضوعات مرتبط: دانشجویی , ,
:: برچسب‌ها: درمان سریع در مطب , درمان سریع , درمان در مطب ,
:: بازدید از این مطلب : 736

فهرست
عنوان                      صفحه
پیشگفتار    ۱
نتایج قانونمند و استاندارد شده    ۵
گزینش و جداسازی سلول    ۳۵
تولید داربست‏های پلیمری: قالب گیری حلال    ۷۲
تولید داربست‏های پلیمری: لایه سازی غشاء    ۸۴
تولید داربست‏های پلیمری: انجماد – خشک سازی    ۱۰۶
تولید داربست‏های پلیمری: اشکال کامپوزیت پلیمر- سرامیک    ۱۲۱
تولید داربست‏های پلیمری: جداسازی فاز    ۱۴۲
تولید داربست‏های پلیمری: پلیمریزاسیون (بسپارش)    ۱۶۲
تولید داربست‏های پلیمری: پردازش اسفنج گازی    ۱۷۶
بر هم کنش‏های سلولی سطح مصنوعی: بیومواد خود مجتمع    ۱۹۲
بر هم کنش‏های سلولی سطح مصنوعی: چسبندگی سلول هدف    ۲۱۶

پیش گفتار

یکی از معضلات بزرگی که علم پزشکی از دیرباز با آن درگیر بوده است، ارائه درمانی قطعی برای بازسازی بافت های از کار افتاده و یا معیوب است. متداول ترین شیوه در درمان این نوع بافت ها، روش سنتی پیوند است که خود مشکلات عدیده ای را به دنبال دارد. از جمله این مشکلات می توان به کمبود عضو اهدائی، هزینه بالا و اثرات جانبی حاصل از پیوند بافت بیگانه Allograft)) که مهمترین آنها همان پس زنی بافت توسط بدن پذیرنده است اشاره کرد. این محدودیت ها دانشمندان را بر آن داشت تا راه حلی مناسب برای این معضل بیابند.

   مهندسی بافت با عمر حدوده ۱ ساله خود روشی نوید بخش در تولید گزینه های بیولوژیکی برای کاشتنی ها (Implants) و پروتزها ارائه کرده و وعده بزرگ تهیه اندام های کاملاً عملیاتی برای رفع مشکل کمبود عضو اهدائی را می دهد. اهداف مهندسی بافت فراهم سازی اندام های کارآمد یا جایگزین های قسمتی از بافت برای بیمارانی با ضعف یا از کارافتادگی اندام و یا بیماری های حاد است که این امر با استفاده از روش‌های درمانی متنوع اندام مصنوعی- زیستی تحقق می یابد. بنا به تعریف، مهندسی بافت رشته ای است که از ترکیب  علم بیولوژی مواد و علم مهندسی یا به عبارتی Biotech جهت بیان ارتباطات ساختاری بافت های فیزیولوژیکی و طبیعی پستانداران در راستای توسعه روش های نوین ترمیم بافت و جایگزین سازی بافت، توسعه یافته است.

دانلود فایل

مقدمه:

یکی از زمینه های که امروزه بیوتکنولوژیست ها روی آن تحقیق می کنند ایجاد گونه های ترانسژنیک است. طبق تعریف ترانسژنیک موجودی است که، دارای DNA  نو ترکیبی باشد. به طوری که در ژنوم آن موجود ژن نو ترکیب بیان می شود. بیان ژن خارجی یکی از جنبه های تولید ترانسژنیک و انتقال DNA به زاده های  هدف بعدی می باشد. در این زمینه تکنیک میکرواینجکش در انتقال ژن به تخم مهره داران اولین بار به وسیله گوردون (Gordon) و همکاران در سال ۱۹۸۰ گزارش شد. در این تکنیک یک لوله مؤئین شیشه ای را برای وارد کردن DNA نو ترکیب به پیش هسته نریا با سیتوپلاسم تخم لقاح یافته موش به کار گرفتند. در همین سال میکروانجکش مستقیم DNA نو ترکیب در شرایط آزمایشگاهی جهت ایجاد حیوانات ترانسژنیک مورد استفاده قرار گرفته است. طوری که ژن را از این طریق وارد تخم های لقاح نیافته یا لقاح یافته موجوداتی نظیر جنین توتیای دریایی،‌ موش،‌ قورباغه، مگس سرکه، خرگوش و خوک کرده اند (Brem 1988) در سال ۱۹۸۵ زئو (Zhu) و همکاران ژنی شامل پرتومتالوتیونین موش و ژن هورمون رشد انسانی را به ناحیه مرکزی صفحه زایای تخم های لقاح یافته ماهی طلایی تزریق کردند و قسمتی از این ژن را در DNA ماهیان مشاهده کرند. در همین سال روکونس (Rokkones) تکنیک میکرواینجکشن دو مرحله ای بر روی تخم آزاد ماهیان را شرح داده است.

فهرست مطالب
صفحه
بخش اول: دست کاریهای ژنی در ماهیان

مقدمه………………………………………………………………………………………………….

۱-۱- به کار گیری پروموتر از ژن ماهیان………………………………………………

۲-۱- بیان ژن هورمون رشد ماهی در باکتری………………………………………..

۳-۱-  انتقال ژن به تخم ماهی از طریق میکروپیل با میکروپیپت…………………

۴-۱- انتقال ژن از طریق اسپرم با انکوبه کردن آن در سیستم بافری………..

۵-۱- انقال ژن از طریق اسپرم با الکتروپورشن در سیستم بافری……………..

۶-۱- انتقال ژن  به تخم ماهی از طریق الکتروپورش………………………………..

۷-۱-  انتقال ژن به تخم ماهی از طریق میکروپیل با میکرواینجکشن…………..

۸-۱- بررسی امکان وراثت ژن منتقل شده به نسل ها بعد…………………………
بخش دوم : دست کاریهای کروموزومی در ماهیان

۱-۲- دست کاریهای جنسی…………………………………………………………………..

۱-۱-۲- دست کاریهای جنسی با تکنیک ژینوژنز……………………………………..

۲-۱-۲- دست کاریهای مجموعه کروزومی به وسیله تکنیک اندروژنز………..

۲-۲- پلوئیدی………………………………………………………………………………………

۱-۲-۲- تریپلوئیدی………………………………………………………………………………

۲-۲-۲- تتراپلوئیدی……………………………………………………………………………..
بخش سوم: کلونینگ

مقدمه………………………………………………………………………………………………….

۱-۳- ایجاد کلون به وسیله دوژینوژنز متوالی………………………………………….

۲-۳- کلون کردن به وسیله ترکیبی از اندروژنز و ژینوژنز……………………….

۳-۳- جابجایی هسته…………………………………………………………………………….

۴-۳- جابجایی سلولهای سوماتیک جنینی به جنین دیگر…………………………….

۵-۳- دورگه گیری……………………………………………………………………………….

۴- منابع………………………………………………………………………………………………

دانلود فایل

روش تحقیق :

۲۴ نفر از دانشجویان مرد غیرورزشکاردانشگاه شهید بهشتی در این تحقیق شرکت کردند و بر حسب سن،وزن و شاخص آمادگی هوازی بطور همگن به دو گروه تمرینی طناب زدن و دویدن تقسیم شدند.

میانگین، سن، قد ،وزن وVo₂max  گروه طناب زدن(۶/۲۵ سال،۱/۱۷۲ سانتی متر ، ۹۹/۷۲ کیلوگرم،۲۸/۴۳ میلی لیتر/کیلوگرم/دقیقه) و درگروه دویدن(۶/۲۶ سال،۷/۱۷۴ سانتی متر،۴۰/۷۲ کیلو گرم،۹۳/۴۳ میلی لیتر/کیلوگرم/دقیقه )بود. هر یک از گروه ها به مدت هشت هفته، سه جلسه در هفته و هرجلسه  ۵۵-۵۰ دقیقه و با دو الگوی شدت تمرینی متغیر(۷۰-۶۰ درصد حداکثرضربان قلب در ۴ هفته اول و ۸۰-۷۰درصد حداکثرضربان قلب در ۴ هفته دوم) به تمرین پرداختند که برای کنترل شدت تمرین،ازضربان سنج استفاده شد.قبل و بعد از برنامه تمرینی، آمادگی هوازی ­و برخی متغیر های لیپیدی و لیپوپروتئینی از جمله سطح HDL،LDL،TC ،TG اندازه­گیری شدند.درنهایت ۲۰ نفر از آزمودنی ها تحقیق را به پایان رساندند.برای تجزیه وتحلیل آماری داده های تحقیق از آزمون آماری t-student (همبسته و غیر همبسته) درسطح معنی داری(۰۵/۰p ≤)استفاده شده است.

چکیده                          منابع
مقدمه وبیان مسئله
روش تحقیق
یافته های تحقیق
بحث ونتیجه گیری

دانلود فایل

تعریف موضوع

این مقاله خط مشی سلامت و ایمنی شغلی برای ایجاد و تقویت قوانین مربوط به استانداردهای ارگونومی را ، مورد بحث قرار خواهد داد. دو موضوع عمده مورد بحث این است که اولاً آیا استانداردها مورد نیازند؟ و ثانیاً اگر جواب مثبت است چقدر استانداردهای پیشنهادی برای نیل به اهداف OSHA کفایت می کند؟ چالش پیش روی مهندسی، طراحی محیط کاری برای بهبود ایمنی و افزایش محصول است. این مقاله توضیح خواهد داد که OSHA چطور استانداردها را توسعه داده، مخالفت با استانداردها را مورد بحث قرار داده و چاره اندیشی خط مشی را تحلیل  می کند و پیشنهاداتی را ارائه خواهد داد.

ماموریت OSHA این است که : زندگی کارگران را نجات دهد، از جراحات جلوگیری کند و سلامت کارگران آمریکایی را مورد محافظت قرار دهد. با این استانداردهای جدید OSHA آسیب های استخوانی را مشخصاً هدف قرار می دهد. برطبق موسسه ملی ایمنی و سلامتی کار (OSHA) آسیب های استخوانی عبارتند از ناهنجاری ماهیچه ای، اعصاب، تاندون ها، رباط ها، مفاصل، غضروف یا دیسک های فقرات که نوعاً نتیجه حادثه آنی یا فوری نیستند. (مثل سر خوردن، پشت پا خوردن یا افتادن) بلکه بیشتر توسعه مزمن یا تدریجی را منعکس می کند. بعضی مثال ها شامل سندرم سوراخ مچی و ضربه روانی سطح پایین است. « لیندا رزنستوک » مدیر OSHA می گوید    ” آسیب های استخوانی (MSDS) میان مسایل پزشکی رایج در آمریکا می باشند و ۷ درصد جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهند.

آسیب های استخوانی وابسته به کار (WMSDS) وقتی توسعه پیدا می کنند که شرایط کاری تاثیر آسیب های استخوانی را ادامه می دهند یا به آن کمک می کنند. بر طبق اداره آمار کار (BLS) 276600 آسیب در سال ۱۹۹۷ مربوط به تکرار ضربه های روحی بوده که دلیل آن ترکیب ۶۴ درصد بیماری های کاری و ۴ درصد از ۶٫۱ میلیون بیماری و جراحت محیط کار بوده. OSHA هزینه های غرامت کارگران برای آسیب های استخوانی وابسته به کار را بین ۱۵ تا ۲۰ بیلیون دلار در سال تخمین می زند. به علت این نگرانی گران قیمت، OSHA در حال شکل دهی قانونی است که نیاز دارد شرکت های معینی برنامه های ارگونومیکی را آغاز کنند.

فهرست مطالب

تعریف موضوع ………………………………………………………………………    ۱
پیش زمینه ……………………………………………………………………………    ۳
تاریخچه عملکرد تنظیمی OSHA روی ارگونومی ……………………………………..    ۳
گزارشات نمایندگی های فدرال ………………………………………………………….    ۳
عملکرد قانونی ……………………………………………………………………….    ۴
پیچیدگی های کار ……………………………………………………………………..    ۴
موقعیت های صنعتی ……………………………………………………………………    ۵
دیگر سازمان ها …………………………………………………………………………    ۵
نگرانی ها و ناسازگاری های کلیدی ………………………………………………………..    ۶
گسترش مشکل ……………………………………………………………………………    ۶
علم آنسوی قوانین ارگونومی ………………………………………………………………..    ۶
حوزه قوانین ……………………………………………………………………………….    ۷
هزینه برای صنعت ………………………………………………………………………….    ۸
فواید مورد انتظار ……………………………………………………………………………    ۸
سیاست های هواداران ……………………………………………………………………..    ۸
پیشنهادهای خط مشی …………………………………………………………………………    ۹
پیشنهاد ۱: تمرکز روی مشاوره، راهنمایی و پذیرش داوطلبانه …………………………………………    ۹
پیشنهاد ۲: فازهای برنامه با توجه نوع کارفرما ……………………………………………………    ۱۰
پیشنهاد ۳: تغییر قوانین در حد قابل قبول برای مخالفان ……………………………………………..    ۱۱
توصیه ها …………………………………………………………………………………………    ۱۲
ضمیمه ……………………………………………………………………………………………    ۱۳

دانلود فایل

مقدمه:

متاسفانه داروهایی که با عنوان نشاط آور عرضه می شوند و انرژی فوق العاده همراه با شادی کاذب در افراد ایجاد می کنند، برای انسان زایدآور هستند و سلامتشان را به خطر می اندازند.

سنین جوانی خود به خود مملو از انرژی و شادی طبیعی است که خداوند در جوانان گذاشته و هرچیز مصنوعی باعث افزایش انرژی شود زاید است و عوارض بسیار خطرناکی دارد؛ بخصوص داروها که با کمی افزایش سم تبدیل می شوند و می‌بایست کاملاً از این کار پرهیز شود. متاسفانه سازندگان و توزیع کنندگان این نوع مواد خیلی ساده جوانان را هدف قرار می دهند و از سادگی آنها استفاده می کنند و آن مواد را در اختیار آنها قرار می دهند. آمار به دست آمده حاکی از آن است که افراد بالای ۳۰ سال بندرت دنبال این نوع داروها می روند و بیشتر برخی جوانان زیر ۳۰ سال در کشور ما، مصرف کنندگان این داروها شده اند. فراموش نکنیم بیش از ۴۵ درصد جمعیت کشور را جوانان تشکیل می دهند و با یک مطالعه مناسب بوضوح در می یابیم آمار و ارقام بزهکاری و اعمال خلاف عفت عمومی ناشی از مصرف این گونه مواد در کشور ما به شدت بالا رفته، محاکم دادگستری و دادگاه های ویژه مبارزه با مفاسد اجتماعی بهترین مرجع برای بررسی این موضوع هستند.

وجود چنین موادی سبب بی پروایی و شدت شهوات نفسانی می شود و مسوولان مملکتی در این زمینه باید تدابیر پیشگیرانه اتخاذ کنند. این داروها تماماً وارداتی است

فهرست مطالب
عنوان                                             صفحه

مقدمه
قرص های شادی آور در ایران
تاریخچه
مصاحبه
هشدار X سرفصل جدید تاریخ اعتیاد در ایران
تجربه ایی جدید در ایران
مواد خطرناک صنعتی
عوارض پیامدهای اکستازی
آمارگیری
نتیجه گیری

دانلود فایل

مقدمه:
بیماری سرطان علی رغم ده ها سال تحقیق مستمر هنوز یک معضل بزرگ برای بشر به شمار می رود‌. هر ساله بیش از یک میلیون نفر به سرطان مبتلا شده و نیم میلیون نفر در اثر ابتلا به سرطان می میرند‌. سرطان مانند بسیاری از بیماریها موجب بروز اضطراب می شود‌. تأثیر فیزیولوژیک و روانی سرطان روی بیماران و خانواده آنها منجر به تغییرات عمیقی در شیوه زندگی آنها می گردد‌. (۱)
سرطان سینه شایع ترین سرطان زنان در اکثر کشورهای دنیاست و در کشورهای توسعه یافته حدود   کل سرطانهای زنان را تشکیل می دهد‌. این سرطان علت مهم مرگ و میر زنان ۴۵-۴۰ ساله محسوب می شود‌. ( ۲ )
طبق آمار بدست آمده از انیستیتو سرطان، سرطان سینه در ردیف دومین سرطان شایع در ایران است‌.
در سال ۱۳۶۷ از میان ۱۸۷۶ مورد بیمار مبتلا به سرطان ۱۳۳۹ مورد سرطان سینه تشخیص داده شده است‌. یعنی ۷% از مجموع کل سرطانهای موجود در ایران را سرطان سینه تشکیل می داده است‌. ( ۳ )
از آنجایی که ۹۵% سرطانهای سینه و ۶۵% سرطانهای ابتدایی سینه توسط خود زنان کشف می شود، اقدام سریع برای معاینة سینه و تشخیص زودرس این بیماری از اهمیت زیادی برخوردار است‌. خودآزمایی سینه یک روش بدون هزینه است که زنان باید برای تشخیص سرطان سینه انجام دهند و در واقع مهمترین فواید آن ارزان بودن و اجرای ساده آن در فواصل معین در منزل می باشد‌. ( ۴ )
از آنجا که قدم اول در هر آموزشی، بررسی وضع موجود در برآورد سطح آگاهی جامعة مورد نظر می باشد و در هر برنامه ریزی آموزشی ارائه آمار جدید و مستند، اساس و لازمة کار می باشد، امید است با به کاری گیری نتایج این پژوهش در برنامه ریزی ها و طرح کشوری گامی در جهت ارتقاء سطح سلامت و افزایش کارایی زنان برداشته شود‌.

فهرست مطالب
عنوان                                                             صفحه

چکیده
فصل اول : معرفی پژوهش
دلایل انتخاب موضوع
بیان مسأله
مروری بر مطالعات انجام شده در جهان
مروری بر مطالعات انجام شده در ایران
اهداف پژوهش
هدف کلی
اهداف اختصاصی
سؤالات و پیش فرضها
متغیرهای بررسی و جدول متغیرها
تعریف واژه ها
فصل دوم : متدولوژی پژوهش
نوع پژوهش
تکنیک جمع آوری اطلاعات
ابزار گردآوری اطلاعات
محیط پژوهش
زمان پژوهش
جامعة پژوهش
روش نمونه گیری پژوهش
نحوه اجرای پژوهش
روشهای آماری
برنامة جمع آوری اطلاعات
ملاحظات اخلاقی
پیش آزمایی تحقیق
مشکلات و محدودیت ها
فصل سوم : یافته های پژوهش و تجزیه و تحلیل داده ها
یافته های پژوهش
جداول و نمودارها
بحث و نتیجه گیری
پیشنهادات
منابع مورد استفاده
پیوست ها و ضمائم

دانلود فایل

مقدمه
متخصص ژنتیک:
متخصص ژنتیک پزشکی فردی است که در مکانیزم های وراثتی، تشخیص و درمان اختلالات ژنتیکی تخصص دارد. ژنتیک پزشکی، مثل دیگر تخصص های پزشکی، نظیر جراحی یا مامایی و زنان، پس از دانشکده پزشکی، یک دوره آموزشی خاص هم دارد. بسیاری از متخصصان ژنتیک پزشکی، در یکی از رشته های پزشکی مانند اطفال، داخلی یا مامایی و پزشکی زنان تخصص دارند و فوق تخصص آنان ژنتیک پزشکی است. هیئت ژنتیک پزشکی آمریکا (ABMG)  با برگزاری امتحان در چند زمینه، یعنی ژنتیک بالینی، ژنتیک یاخته ای بالینی، ژنتیک زیست شناسی بالینی، ژنتیک مولکولی، به پزشکان و متخصصان دارای درجة دکترای غیرپزشکی (p.h.D)، گواهی نامه اعطا می کند. ژنتیک بالینی به تشخیص و درمان بیماران، ژنتیکیاخته ای (سیتوژنیک ) به تشخیص آزمایشگاهی نابهنجاری های کروموزومی و ژنتیک زیست شیمیایی به تشخیص آزمایشگاهی و درمان اختلالات آنزیمی و اختلالات شیمیایی ناشی از آنها می پردازد. مشاورة ژنتیک هم،‌در گذشته مورد تأیید ABMG قرار می گرفت و هم اکنون،‌هیئت جدید اعطای گواهی نامه،‌به نام هیئت مشاورة ژنتیک آمریکا (ABGC)  وظیفة اعطای گواهی نامه را به مشاوران ژنتیک بر عهده گرفته است. بیشترین متخصصان ژنتیک پزشکی و مشاوران ژنتیک، با مراکز بزرگ پزشکی یا آزمایشگاه های مرجع برای آزمایشهای ژنتیکی همکاری دارند.

فهرست مطالب
عنوان                                              صفحه
تاریخچه    ۱
مقدمه    ۳
متخصص ژنتیک    ۳
تشخیص پیش از موقع و پیشگیری    ۵
درمان    ۶
چند نمونه از درمان های ثمربخش    ۶
پروژه ژنوم انسانی    ۱۱
اساس ژنتیک    ۱۷
ژنتیک و ژنومیک    ۱۸
اصول ژنتیک    ۱۹
اسلوب وراثت و نفوذپذیری    ۲۳
بیماری های کروموزومال    ۲۷
بیماری در سطح میتوکندریایی    ۳۸
ژنتیک و تغذیه درمانی    ۳۹
تأثیر ارتباط متقابل ژن و مواد مغذی بر روی فرآیندهای متابولیکی    ۴۰
تاثیرات و ارتباط متقابل بین ژن و مواد مغذی بر روی ظهور ژن    ۴۳
عنوان                                              صفحه
پیچیدگی موجود در ارتباط ژنتیک و تغذیه    ۴۸
ژنتیک به عنوان یک تخصص پزشکی    ۵۰
نظام ژنتیک انسانی و پزشکی    ۵۰
طبقه بندی اختلالات ژنتیکی    ۵۱
نقایص تک ژنی    ۵۱
اختلالات کروموزومی    ۵۱
توارث چند عاملی    ۵۲
فصل ۱: اساس کروموزومی وراثت    ۵۳
اساس کروموزومی وراثت    ۵۴
کروموزوم های انسانی    ۵۵
چرخه حیاتی یک سلول سوماتیک    ۵۶
میتوزیس    ۵۷
میوزیس    ۵۹
گامت سازی و باروری انسان    ۶۱
تخمک سازی    ۶۲
باروری    ۶۲
رابطه طبی میوزومیتوز    ۶۲
عنوان                                              صفحه
فصل ۲: ژنوم انسان    ۶۳
ساختمان DNA    ۶۴
ساختمان و تشکیلات ژن    ۶۵
اشکال ساختمانی یک ژن انسانی معمولی    ۶۵
خانواده های ژن    ۶۵
پایه های تظاهر ژنی    ۶۶
رونویسی    ۶۶
ترجمه و رمز ژنتیکی    ۶۷
روند پس از ترجمه    ۶۷
ساختمان کروموزوم های انسان    ۶۷
کروموزوم میتوکندریایی    ۶۸
فصل ۳: الگوهای توارثی تک ژنی    ۶۹
ترمینولوژی یا لغت شناسی    ۷۰
اختلالات ژنتیکی با توارث کلاسیک مندلی    ۷۲
سن شروع و سایر فاکتورهای موثر بر الگوهای شجره ای    ۷۲
سایر فاکتورهای موثر بر الگوهای شجره ای    ۷۳
هتروژنیتی ژنتیکی    ۷۳
عنوان                                              صفحه
هتروژنیتی لوکوسی    ۷۴
هتروژنیتی آللی    ۷۴
توارث اتوزومال مغلوب    ۷۵
فرکانس بروز ژن و فرکانس حامل    ۷۵
هم خونی و ازدواج    ۷۶
هم خونی    ۷۶
اختلالات مغلوب نادر موارد جدا شده ژنتیکی    ۷۷
اختلالات تحت تأثیر جنسیت    ۷۹
آنالیز جداسازی    ۷۹
الگوهای توارثی اتوزومال غالب    ۷۹
مشخصات توارث اتوزومی غالب    ۸۰
هموزیگوت های صفات اتوزومال غالب    ۸۱
فنوتیپ های محدود به جنس در بیماری اتوزومی    ۸۲
توارث وابسته به X    ۸۳
توارث وابسته به X مغلوب    ۸۳
مشخصات توارث وابسته به X مغلوب    ۸۴
موزائیسم    ۸۴
عنوان                                              صفحه
موزائیسم سوماتیک (غیرجنسی)    ۸۵
توارث مادری موتاسیون های میتوکندریایی    ۸۵
فصل ۴: اساس ژنتیک سلولی بالینی    ۸۷
معرفی سیتوژنتیک    ۸۸
شناسایی کروموزوم    ۸۸
اختلالات کروموزومی    ۸۹
اختلال در تعداد کروموزوم‌ها    ۸۹
تری پلوئید و تتراپلوئید    ۹۰
آناپلوئید    ۹۰
فصل ۵: بیماری های ژنتیکی    ۹۰
بیماری آلزایمر    ۹۲
ژنتیک و سرطان    ۹۳
زیست شناسی سرطان    ۹۹
اساس ژنتیکی سرطان    ۱۰۰
سرطان در خانواده    ۱۰۰
سرطان و محیط    ۱۰۱
تراتوژن ها    ۱۰۱
عنوان                                              صفحه
سرطان ارثی پستان و تخمدان    ۱۰۴
کانسر فیزیولوژی ارثی کلون    ۱۱۰
بیماری سیستیک فیبروزیس    ۱۱۳
بیماری هیپرکلسترولمی خانوادگی    ۱۱۸
دیابت شیرین وابسته به انسولین    ۱۲۴
دیابت شیرین غیروابسته به انسولین    ۱۳۰
سندرم مارفان    ۱۳۴
سندرم ترنر    ۱۴۳
ساختمان و عملکرد هموگلوبین    ۱۴۸
هموگلوبین های انسان و ژنهای آنها    ۱۴۸
ناهنجاری های هموگلوبین در انسان    ۱۴۹
هموگلوبین لپور    ۱۵۰
انواع دیگر هموگلوبین    ۱۵۰
کم خونی کولی    ۱۵۱
کم خونی سلول داسی شکل    ۱۵۴

عنوان                                              صفحه
دیگر ناهنجاری های ژنتیکی و نقص های زمان تولد    ۱۶۰
هموسیستئین یوریا    ۱۶۰
سندرم داون    ۱۶۰
افتادگی دریچه میترال    ۱۶۱
بیماری ویلسون    ۱۶۱
صلبیه آبی    ۱۶۱
سولفوسیتسین یوریا    ۱۶۲
شکاف سقف دهان    ۱۶۲
اسپینا بیفیدا    ۱۶۲
فلج مغزی    ۱۶۲
اطلاعات کلی در مورد ژنها، تغذیه و بیماری ها    ۱۶۴
طرح ژنوم محیطی    ۱۶۴
نقش تغذیه از دیدگاه ژنتیک    ۱۶۵
کمبود ویتامین ممکن است عامل ایجاد جهش ژن شود    ۱۶۸
ژنتیک و برنامه های رژیمی    ۱۷۰
چگونه بیماری های ژنتیکی بر روی نیازهای تغذیه ای تأثیر می گذارند    ۱۷۲
تفاوت بین بی‌نظمی‌های محض ژنتیکی و بی‌نظمی‌های چند علتی    ۱۷۲
عنوان                                              صفحه
گالاکتوزمیا    ۱۷۵
هیپرفنیل آلانینمی    ۱۷۸
تغییر ژنتیک و تغذیه در رابطه با بیماری های قلبی و عروقی    ۱۸۴
چگونگی تأثیر رژیم غذایی بر روی فرآیندهای فیزیولوژیکی بدن    ۱۸۵
وزن بدن و ژنتیک    ۱۸۶

دانلود فایل

۱-۲- بیان مسئله
آسیب شنوایی در کودکان منجر به عوارض سوء متعددی می‌گردد که از جمله این عوارض مشکلاتی در کسب مهارت‌های شنوایی (یعنی کشف صدا، تمایز اصوات، شناسایی اصوات، درک گفتار و …)، مشکلاتی در رشد طبیعی زبان، مشکلات عدیده گفتاری و غیره می باشند. برای غلبه بر این عوارض سوء، پس از آن که کودک مناسب‌ترین وسیله کمک شنوایی را دریافت نمود، باید آموزش‌های ویژه در حیطه‌های گوناگون توانبخشی شنوایی مثل، تربیت شنوایی، زبان‌آموزی، تولید و اصلاح گفتار، مشاوره و غیره به فراخور نیاز کودک ارائه شود. ترتیب شنوایی، نوعی آموزش ویژه برای ایجاد و یا بهبود مهارت‌های شنوایی است. اما چگونه می‌توان فهمید که سطح مهارت‌های شنوایی کودک چقدر است و او به کدامیک از آموزش‌ها در حیطه تربیت شنوایی نیاز دارد؟ این اولین سؤا لی است که شنوایی‌شناسان در حیطه توانبخشی شنوایی با آن روبرو هستند. روش درست این است که ابتدا آزمون‌های شنوایی مختلف روی کودک انجام شود، سپس پاسخ‌های وی مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد. بدین‌گونه که باید آنچه را که به کودک گفته شده (محرک) و از وی انتظار می‌رود را با نوع پاسخی که می‌دهد، مقایسه نمود (اربر ، ۱۹۸۲). مربیان کودکان ناشنوا، مایلند هر یک از شاگردان خود را با روش و وسیله یکسان ارزیابی نموده و با توجه به نتیجه ارزیابی توانایی‌های شنوایی شاگردان، آن‌ها را برای قرارگیری در برنامه‌های آموزشی تربیت شنوایی، طبقه‌بندی نمایند.

فهرست مطالب

عنوان    صفحه
فصل اول: طرح پژوهش
۱-۱- عنوان پژوهش …………………………………………………………………………………………….
۱-۲- بیان مسئله ………………………………………………………………………………………………….
۱-۳- اهداف پژوهش …………………………………………………………………………………………..
۱-۴- سؤالات پژوهش …………………………………………………………………………………………
۱-۵- تعریف مفاهیم ……………………………………………………………………………………………
فصل دوم: پیشینیه تحقیق
۲-۱- ویژگی‌های گفتار کودکان دچار آسیب‌ شنوایی ………………………………………………..
۲-۱-۱- اشتباهات در بعد زنجیره‌ای گفتار ……………………………………………………………..
۲-۱-۲– اشتباهات در بعد زبرزنجیره‌ای گفتار …………………………………………………………
۲-۲- خاصیت‌های صوتی گفتار ……………………………………………………………………………
۲-۳- درک شنیداری گفتار …………………………………………………………………………………..
۲-۴- آموزش مهارت‌های شنیداری برای کودکان دچار آسیب شنوایی ……………………….
۲-۵- انواع روش‌های ارزیابی مهارت‌های شنیداری برای کودکان دچار آسیب شنوایی ….
۲-۵-۱- درآمد ……………………………………………………………………………………………………
۲-۵-۲- آزمون‌های غیرفارسی ارزیابی مهارت‌های شنیداری کودکان دچار آسیب شنوایی .
۲-۵-۳- آزمون‌های فارسی ارزیابی مهارت‌های شنیداری برای کودکان دچار آسیب شنوایی ….
۲-۶- مروری بر اطلاعات و آمار موجود …………………………………………………………………..
فصل سوم: روش پژوهش
۳-۱- نوع پژوهش …………………………………………………………………………………………………
۳-۲- محیط پژوهش ……………………………………………………………………………………………..
۳-۳- جامعه و نمونة پژوهش …………………………………………………………………………………
۳-۴- روش گردآوری اطلاعات و مشخصات ابزار گردآوری اطلاعات ……………………….
۳-۵- نحوة انجام کار ……………………………………………………………………………………………
۳-۵-۱- پیش‌آزمون ……………………………………………………………………………………………..
۳-۵-۲- نحوة ارزشیابی آزمون ……………………………………………………………………………….
۳-۶- روش تجزیه و تحلیل اطلاعات ……………………………………………………………………..
۳-۷- نحوة رعایت نکات اخلاقی …………………………………………………………………………..
۳-۸- مشکلات اجرایی در انجام طرح ……………………………………………………………………..
فصل چهارم : یافته های پژوهش……………………………………………………………………………….
۴-۱- درآمد……………………………………………………………………………………………………………
۴-۲- اعتبار ساختاری آزمون تعیین سطح مهارتهای شنوایی خرداد………………………………..
۴-۲-۱- تعیین اعتبار ساختاری آزمون با استفاده از مقایسة امتیازات دوگروه کودکان دچار کم شنوایی شدید و عمیق……………………………………………………………………………………….
۴-۲-۲- تعیین اعتبار ساختاری آزمون با استفاده از مقایسه امتیازات دو گروه کودکان ۳ و ۴ ساله…………………………………………………………………………………………………………………..
۴-۳- پایایی آزمون تعیین سطح مهارتهایی شنوایی خرداد…………………………………………….
۴-۴- تأثیر نوع آموزشهای مخصوص ناشنوایان بر امتیاز آزمون……………………………………
۴-۵- تأثیر میزان آموزشهای دریافتی کودک بر امتیاز آزمون………………………………………….
۴-۶- تأثیر نوع سمعک بر امتیاز آزمون………………………………………………………………………
۴-۷- تأثیر سن کودک هنگام دریافت سمعک بر امتیاز آزمون……………………………………….
۴-۸- تأثیر جنسیت بر امتیاز آزمون……………………………………………………………………………
۴-۹- یافته های توصیفی مدت زمان اجرای آزمون……………………………………………………..
فصل پنجم :‌نتیجه گیری
۵-۱- بحث و نتیجه گیری
۵-۲- کاربرد پژوهش
۵-۳- پیشنهاد جهت تحقیقات آتی
منابع
References
پیوست ۲: برگه کسب اطلاعات پایه ای
پیوست ۳: برگه ثبت نتایج
پیوست ۴ : تصاویر زیرآزمون تمایزگذاری بین اصوات
پیوست ۵: تصاویر زیرآزمون شناسایی اصوات
پیوست ۶: تصاویر زیرآزمون درک جمله
پیوست ۱: داده های آماری

فهرست نمودارها

عنوان    صفحه
نمودار (۴-۱) :‌نمایش تأثیر میزان آسیب شنوایی بر امتیازهای آزمون
نمودار (۴-۲) : تأثیر سن بر امتیازهای آزمون
نمودار (۴-۳) : نمایش همبستگی آزمون اولیه و مجدد
نمودار (۴-۴) :‌نمایش همبستگی ،‌در کل آزمون
نمودار (۴-۵) : تأثیر نوع آموزشهای مخصوص ناشنوایان بر امتیاز کل آزمون
نمودار (۴-۶) : تأثیر میزان آموزشهای دریافتی کودک بر امتیاز کل آزمون
نمودار (۴-۷) : تأثیر سن کودک هنگام دریافت سمعک بر امتیاز کل آزمون
نمودار (۴-۸): تأثیر نوع و آرایش سمعک و جنسیت بر امتیاز کل آزمون

دانلود فایل